在腹部急症中，肠梗阻是一种常见的临床情况，其病因多样，从简单的机械性梗阻到复杂的绞窄性肠梗阻，病情轻重不一。绞窄性肠梗阻是一种严重的类型，它可能导致肠管血液循环障碍，进而引发肠壁坏死、穿孔和严重的腹腔感染，甚至危及生命。因此，及时准确地诊断绞窄性肠梗阻，尤其是识别肠坏死的征象，对于指导临床治疗和改善患者预后至关重要。其中，“漩涡征”是CT检查中识别绞窄性肠坏死的一个重要征象。本文将深入探讨“漩涡征”的含义、CT表现及其在判断绞窄性肠坏死中的应用。

一、肠梗阻与绞窄性肠坏死的概述

肠梗阻是指肠道内容物在肠道内通过受阻，导致肠腔扩张、肠壁水肿和肠道功能障碍。根据梗阻的原因，肠梗阻可分为机械性、动力性和血运性等多种类型。其中，绞窄性肠梗阻是由于肠管血供受阻，导致肠壁缺血、坏死的一种严重类型。绞窄性肠梗阻通常起病急骤，进展迅速，如不及时治疗，可迅速发展为肠坏死、穿孔，引起弥漫性腹膜炎和严重的脓毒血症，危及患者生命。

二、“漩涡征”的含义与CT表现

“漩涡征”是CT检查中识别绞窄性肠坏死的一个重要征象。它是指在CT图像上，梗阻部位附近的肠系膜血管和肠管呈现出一种类似漩涡的形态。这种征象通常是由于肠管扭转或肠系膜血栓形成等原因，导致肠系膜血管扭曲、受压，血流受阻，肠壁缺血坏死所致。在CT图像上，“漩涡征”表现为肠系膜血管和肠管围绕一个中心轴呈螺旋状排列，形似漩涡，同时伴有肠管扩张、肠壁增厚、肠系膜水肿和腹水等征象。

三、CT在判断绞窄性肠坏死中的应用

CT作为一种无创、高效的影像学检查方法，在判断绞窄性肠坏死中具有重要作用。通过CT检查，不仅可以直观地观察肠道的形态和结构变化，还可以评估肠管的血供情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。

观察肠道形态和结构变化：CT可以清晰地显示肠道的扩张程度、肠壁的厚度、肠系膜的水肿和腹水等征象。这些征象对于判断肠梗阻的类型和严重程度具有重要意义。特别是“漩涡征”的出现，往往提示肠管扭转或肠系膜血栓形成等导致肠壁缺血坏死的病因。

评估肠管的血供情况：CT血管成像（CTA）技术可以直观地显示肠系膜血管的形态和结构，评估血管的通畅性和血流情况。在绞窄性肠梗阻中，CTA可以显示肠系膜血管的扭曲、受压和血栓形成等征象，为判断肠管的血供状况提供重要依据。

指导临床治疗：CT检查的结果可以为临床决策提供重要参考。对于确诊为绞窄性肠梗阻的患者，应及时进行手术治疗，解除梗阻，恢复肠管的血供。CT检查的结果可以帮助医生确定手术的范围和方式，提高手术的成功率和患者的预后。

四、注意事项与局限性

虽然CT在判断绞窄性肠坏死中具有重要作用，但也存在一定的局限性和注意事项。首先，CT检查虽然可以直观地显示肠道的形态和结构变化，但对于某些特殊类型的肠梗阻（如动力性肠梗阻），其诊断价值有限。其次，CT检查的结果受到多种因素的影响，如患者的年龄、体型、肠道准备情况等，这些因素可能影响图像的质量和诊断的准确性。因此，在进行CT检查时，应充分考虑患者的具体情况，选择合适的检查方法和参数，以提高诊断的准确性和可靠性。

五、结语

“漩涡征”是CT检查中识别绞窄性肠坏死的一个重要征象。通过CT检查，可以直观地观察肠道的形态和结构变化，评估肠管的血供情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。然而，CT检查也存在一定的局限性和注意事项，需要充分考虑患者的具体情况，选择合适的检查方法和参数。对于确诊为绞窄性肠梗阻的患者，应及时进行手术治疗，解除梗阻，恢复肠管的血供，以改善患者的预后。