随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益受到关注。由于老年人生理机能逐渐衰退，对药物的反应和代谢能力也发生变化，因此在用药过程中需要特别谨慎。本文将详细介绍老年人用药的注意事项与风险预防措施，帮助老年朋友及其家属更好地管理药物使用。
一、老年人用药的基本原则
（一）个体化原则
老年人的身体状况、疾病类型、治疗史和药物反应各不相同，药物治疗必须根据患者的具体情况进行个体化调整。医生应充分考虑患者的年龄、体重、肝肾功能、药物过敏史等因素，量身定制适合的药物剂量和给药途径。
（二）优先治疗原则
老年人常患有多种慢性疾病，当突发急症时，需要确定优先治疗的原则。优先处理危及生命的主要矛盾，确保重要脏器功能稳定，再逐步解决其他次要问题。
（三）简单原则
老年人用药应遵循“少而精”的原则，尽量减少用药种类。一般应控制在四种以内，避免药物间的相互作用和不良反应。选择长效制剂可以减少用药次数，提高用药依从性。
（四）小剂量原则
老年人对药物的敏感性增加，耐受力降低，安全范围缩小。因此，应从最小有效剂量开始使用，并根据患者的耐受情况逐步调整剂量。
（五）受益原则
权衡药物治疗的利弊，确保患者从药物治疗中获得的益处大于潜在的风险。对于可能带来严重不良反应或副作用的药物，应谨慎使用或避免使用。
（六）人文关怀原则
关怀老年人，特别是患有慢性疾病的老年人，对有效发挥药物疗效至关重要。医护人员应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，提高患者的治疗信心和依从性。
二、老年人用药的注意事项
（一）明确诊断，避免盲目用药
在用药前，必须明确诊断，避免盲目用药。对于症状不明确或疑似疾病的患者，应先进行必要的检查，确诊后再制定治疗方案。
（二）注意药物过敏史
详细了解患者的药物过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。对于过敏体质的老年人，更应谨慎选择药物，并在用药过程中密切观察反应。
（三）严格遵医嘱用药
无论是处方药、非处方药、保健品还是中药，都应在医生的指导下使用。严格按照医嘱的剂量、频次和用药途径进行用药，切勿自行增减剂量或改变用药方式。
（四）注意药物间的相互作用
老年人常需同时使用多种药物，应注意药物间的相互作用。避免同时使用作用相似或不良反应相似的药物，减少合并用药的风险。
（五）监测药物不良反应
老年人对药物的敏感性较高，易发生不良反应。在用药过程中，应密切观察患者的反应情况，如出现不适症状应及时就医。同时，定期进行肝肾功能等相关检查，评估药物对机体的影响。
（六）合理饮食，增强药效
多数老年人体内蛋白质比例降低，加之疾病、消瘦、贫血等原因，均影响药物的疗效。因此，应注重饮食的营养选择与搭配，提高机体的营养状况，增强药物的疗效。
（七）重视非药物治疗
对于部分疾病，非药物治疗同样重要。如适当的运动、合理的饮食、保持良好的心态等，都有助于改善病情和提高生活质量。在药物治疗的同时，应重视非药物治疗的作用。
（八）定期复查，调整用药方案
老年人病情易变，药物疗效也可能随之变化。因此，应定期复查患者的病情和用药效果，根据具体情况调整用药方案。对于长期用药的老年人，更应定期进行肝肾功能等相关检查，确保用药安全。
三、老年人用药的风险预防
（一）避免滥用药物
尽量减少合并用药品种，合并用药品种越多，可能导致的不良反应也越多。避免滥用抗生素、激素和维生素等药物。
（二）选择适宜的给药方法
严格按照说明书用药，控制给药间隔、持续时间和疗程，防止药物蓄积性中毒，尤其是老年人要根据个体差异适当调整用量。
（三）用药前仔细通读药品的不良反应
对未使用过的药物更应如此，如有疑问，及时咨询医师或药师。
（四）对易致过敏药在用前进行皮肤试验
对既往有药物过敏史、家族过敏史和特异质的人群，对曾经发生或可疑发生不良反应的药应尽力防范。对易致过敏药在使用前应根据说明书要求进行皮肤试验。
（五）一旦发生药物不良反应，宜立即对症治疗，并根据情况停用、减量或继续治疗。
（六）定期进行药物审查
定期药物审查，尤其是由药师来进行的审查，有助于确保每一种药物都是必需的。药师会检查药物清单，确认是否存在药物相互作用的风险，是否有药物已经不再适用或可以被替代。
（七）简化用药方案
在医生的指导下，考虑将多个药物简化为一个复方制剂，以便于患者更好地遵循医嘱。
（八）使用提醒工具
借助现代科技，如用药提醒应用程序和分装药盒，帮助老年人按时服药，减少混淆的可能。
（九）药物教育
定期为患者及其家属提供教育，帮助他们理解药物的作用、用法及可能的副作用。
（十）妥善存放药物
药物应存放在干燥、阴凉的地方，避免受潮和高温影响。定期检查药物的有效期，过期药物应及时处理，不可继续服用。
（十一）使用药盒和药物管理工具
老年人可以使用药盒或电子药物管理工具，帮助按时按量服药，减少漏服或误服的风险。药盒可以按天或按周分类存放药物，方便老年人管理每日用药。电子药物管理工具可以设置提醒功能，帮助老年人按时服药。
四、结语
老年人用药安全关乎他们的身体健康和生活质量。通过了解重复用药和漏服风险的成因，并采取针对性的措施，如建立用药档案、仔细阅读说明书、借助辅助工具提醒、养成良好用药习惯以及家人的积极参与协助等，能够有效避免这些风险，确保老年人安全、合理用药。让我们共同关注老年人的用药安全，为他们的健康保驾护航。
(张嵩阳 登封市人民医院 药学部 主管药师)
