心力衰竭，简称心衰，是指由于各种心脏疾病导致的心脏泵血功能减退，不能满足身体对血液和氧气的需求。这种疾病在老年人群中较为常见，且治疗和护理难度较大。由于心衰患者体质较弱，症状复杂且易反复，居家护理的科学与合理非常重要。本文将结合老年心衰患者的实际情况，为您详细介绍居家护理的实用方法，帮助患者及家属更好地应对疾病，保障健康生活。

一、休息与科学活动：合理安排 保护心脏

心衰患者的心脏功能受损，过度劳累会加重病情，但缺乏活动又会导致肌肉萎缩和免疫力下降。因此，根据不同心功能水平来合理安排休息和活动非常关键。

心功能Ⅰ级患者：心脏功能相对较好，没有明显的限制。患者可以正常生活与工作，但应避免剧烈运动和搬运重物，预防心脏负担过重。适当进行轻松的散步或太极拳有益健康。

心功能Ⅱ级患者：表现为轻度活动受限，做日常轻体力活和家务劳动时会感到疲惫。建议下午多休息，避免长时间连续劳动。定时休息，有助于缓解心脏压力。

心功能Ⅲ级患者：日常生活有明显受限，需要他人帮助。应严格限制体力活动，避免自己完成重活或久站、久走。适当活动时应在家人陪伴下进行，万一出现呼吸困难、心悸等症状，应及时停止并求助医生。

心功能Ⅳ级患者（病情较重）：一般需要定期住院治疗，难以自行居家护理，应遵从医生诊疗建议。

合理的休息与适度活动相结合，既能保护心脏，又能防止肌肉萎缩和生活自理能力下降。

二、饮食调理：科学搭配 减少负担

饮食对于老年心衰患者来说，不仅是能量的来源，更是控制病情的关键手段。合理饮食可以减轻心脏负担，预防水肿和并发症。

多吃高蛋白、高维生素的食物：如瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果。蛋白质有助于修复组织，维生素促进代谢，增强抵抗力。

饮食以清淡易消化为主，避免油腻和重口味，减少胃肠负担。

少食多餐：避免过饥或过饱造成心脏负担过重，同时能够稳定血糖和体力。

限制水分和钠盐摄入：心衰患者容易发生水钠潴留，导致体循环或肺循环淤血。因此，应根据医生建议适当控制饮水量，减少盐的摄入。一般低盐饮食可以减轻水肿和呼吸困难。

注意补充钾元素：钾有助于维持正常心跳，但需遵医嘱，避免因药物影响导致钾过高。

饮食调整既要满足营养需求，又要避免心脏负担加重，是护理的重点。

三、情绪管理：营造良好氛围

情绪波动会直接影响心脏功能，焦虑、抑郁或紧张可能加重心衰症状。保持情绪稳定，对病情的控制至关重要。

营造安静、舒适的居住环境，定时开窗通风，保持空气新鲜。

家人多与老人交流，给予理解和支持，让患者感受到被关心，有助于缓解孤独感和抑郁情绪。

鼓励参加轻松的社交活动或兴趣爱好，帮助转移注意力，减轻心理压力。

必要时寻求心理咨询师的帮助，如有严重的焦虑或抑郁症状，应及时治疗。

稳定的情绪有助降低机体耗氧量，减轻心脏负担，预防症状加重。

四、皮肤护理：预防并发症

老年心衰患者多存在长期卧床或身体水肿，如果护理不当，容易出现皮肤压疮等并发症。

勤翻身：如果需长时间卧床，应每隔2小时翻身一次，减轻局部压力。

保持皮肤清洁干燥，勤更换衣物和床单，防止湿疹、感染。

护理动作轻柔，避免用力过度损伤皮肤。

观察皮肤颜色和温度变化，如出现红肿、破损应及时处理。

恢复期适当下地活动，但过程中若出现呼吸困难、胸痛或心悸等，应立即停止活动并寻求帮助。

良好的皮肤护理是减少感染和促进康复的重要环节。

五、用药管理：严格按医嘱执行

药物治疗是控制心力衰竭症状、改善心功能的核心措施。居家护理中：

一定要严格按照医生的处方服药，不能自行调整剂量或随意停药。

定时服药，保持血药浓度稳定，提高疗效。

观察药物的不良反应，如有头晕、乏力、恶心、咳嗽等症状，及时告知医生。

注意药物存放环境，避免潮湿、高温。

定期复诊，监测心脏功能和电解质情况，根据医生建议调整用药。

规范用药有助于稳定病情，延缓疾病进展，预防住院。

六、其他居家护理细节

保暖措施：老人心脏功能较弱，抵抗力下降，易受寒着凉，应根据季节变化及时增减衣物，保持室内温度适宜。

预防感染：感冒和肺炎常引发心衰加重，需避免与感冒患者接触，养成勤洗手、温度适宜的生活环境。

空气质量保持：避免吸入粉尘和烟雾，房间合理通风但避免冷风直吹。

突发情况应急准备：家中应有基本的急救药品和医生电话，遇到严重呼吸困难时要尽快送医。

日常注意病情监测与记录：‌

每日清晨空腹、排尿后称重，若3天内体重增加≥1.5公斤，提示体液潴留需及时就医；记录尿量，观察是否减少或颜色异常（如泡沫增多）‌；关注呼吸频率（如夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸）及下肢水肿程度；警惕急性症状：咳粉红色泡沫痰、持续性胸痛或意识模糊需立即送医；定时测量血压、心率（早晚各一次），静息心率低于55次/分钟应咨询医生调整用药。

总结

通过科学护理，很多老年心衰患者不仅能缓解症状，还能显著提升生活质量。希望本文分享的护理指南，能为您和您的家人提供有效帮助。如果患者病情较重，应及时到医院接受专业治疗，千万不可延误。

(位玉茹 河南中医药大学第一附属医院 心脏中心 主管护师) []