血常规检查堪称人体健康的“晴雨表”，通过检测血液中红细胞、白细胞、血小板三大细胞群体的数量、形态与功能指标，能快速捕捉身体异常信号。这些指标的波动，可能是生理状态的自然调整，也可能是疾病潜伏的“预警灯”。

一、红细胞

红细胞是血液中数量最多的细胞，如同微型“氧气快递员”，昼夜不停地将氧气输送到全身组织，再将二氧化碳带回肺部排出。它们的健康状态直接影响人体能量代谢与器官功能。

（一）红细胞数量

红细胞增多症：若红细胞计数（RBC）高于正常值上限（成年男性约4.0-5.5×10¹²/L，女性约3.5-5.0×10¹²/L），可能提示身体处于缺氧应激状态。例如，长期吸烟者因肺部功能受损，机体可能代偿性增加红细胞生成；高原居民因低氧环境刺激红细胞生成素分泌，也会出现生理性增多。但若红细胞异常增多（如真性红细胞增多症），血液黏稠度增加，易引发血栓风险，导致头晕、乏力甚至脑卒中。

贫血危机：红细胞减少是贫血的直接信号。缺铁性贫血患者因铁元素缺乏，红细胞“动力不足”，表现为面色苍白、头晕心悸；巨幼细胞性贫血则因维生素B₁₂或叶酸不足，红细胞“发育不良”，导致肢体麻木、行走不稳。此外，白血病、骨髓瘤等血液病也可能因骨髓造血功能受抑，引发贫血。

（二）血红蛋白浓度

血红蛋白（Hb）是红细胞内的“氧气仓库”，其浓度高低直接反映血液携氧能力。孕妇因血容量增加，Hb浓度可能生理性下降；而慢性肾病患者因促红细胞生成素分泌减少，易出现肾性贫血。Hb浓度＜90g/L时，患者可能出现活动后气促；若＜60g/L，则需紧急输血治疗，否则可能危及生命。

二、白细胞

白细胞是身体的“防御部队”，时刻巡逻并清除入侵的病原体、癌细胞或衰老细胞。它们的数量与比例变化，能揭示免疫系统的“战况”。

（一）白细胞总数

白细胞计数（WBC）正常范围为（4-10）×10⁹/L。若WBC＞10×10⁹/L，提示身体可能遭遇“外敌入侵”：

急性细菌感染：如肺炎链球菌引发的肺炎，WBC常＞15×10⁹/L，中性粒细胞比例升高，患者可能出现高热、咳嗽；

白血病：白细胞异常增殖，WBC可高达100×10⁹/L甚至更高，患者常伴贫血、出血、感染等症状；

应激反应：剧烈运动、情绪激动或分娩时，WBC可能短暂升高，属生理性波动。

若WBC＜4×10⁹/L，则需警惕免疫功能下降，如艾滋病、化疗后骨髓抑制或再生障碍性贫血。

（二）白细胞分类

白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，各自承担不同职责：

中性粒细胞：占比50%-70%，是“先锋部队”，擅长吞噬细菌。急性化脓性扁桃体炎时，其比例可升至80%以上；

淋巴细胞：占比20%-40%，包括T细胞、B细胞和NK细胞，是“特战部队”，负责特异性免疫。病毒感染（如流感）时，淋巴细胞比例常升高；

嗜酸性粒细胞：占比1%-5%，是“抗过敏卫士”，在寄生虫感染或过敏性疾病（如哮喘）时显著增多；

单核细胞：占比3%-8%，是“清道夫”，负责吞噬较大病原体和坏死细胞。慢性炎症（如结核病）时，其比例可能升高。

三、血小板

血小板是血液中的“微型补丁”，当血管破损时，它们会迅速聚集、黏附并释放凝血因子，形成血栓，阻止血液流失。血小板数量或功能异常，可能引发出血或血栓风险。

（一）血小板计数

血小板计数（PLT）正常范围为（100-300）×10⁹/L。

PLT减少（＜100×10⁹/L）：

免疫性血小板减少症（ITP）：自身抗体攻击血小板，导致皮肤瘀斑、鼻出血；

再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，血小板生成不足；

药物副作用：如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药可能抑制血小板功能。

PLT增多（＞400×10⁹/L）：

原发性血小板增多症：骨髓增殖性疾病，PLT可＞1000×10⁹/L，易引发血栓或出血；

炎症反应：如急性感染或手术后，PLT可能暂时升高。

（二）血小板功能

血小板数量正常但功能异常，也可能导致出血。例如，尿毒症患者因毒素蓄积，血小板聚集功能下降；血友病患者虽PLT正常，但缺乏凝血因子，凝血时间显著延长。

四、综合分析是关键

血常规指标需结合症状、病史及其他检查综合判断。例如：

发热+WBC升高+中性粒细胞比例升高：提示细菌感染，需使用抗生素；

乏力+Hb降低+MCV（平均红细胞体积）减小：提示缺铁性贫血，需补铁治疗；

PLT减少+出血倾向+骨髓穿刺异常：提示血液病可能，需进一步检查。

血常规虽是基础检查，却能“管中窥豹”，揭示身体深层健康问题。

(邓欢 马村区人民医院 检验科) []