引言
肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，发病率逐年上升，且复发率较高。据统计，约10%的人一生中会经历肾结石的困扰。结石的形成与饮食、代谢、遗传等多种因素相关，而科学的预防和护理能显著降低发病风险。本文将详细介绍肾结石的成因、症状、饮食调整、排石方法及术后护理，帮助患者更好地管理和预防肾结石。
一、肾结石的成因：为什么会长结石？
肾结石是由尿液中的矿物质和盐类结晶沉积而成，常见成分包括：
1.草酸钙结石（最常见，占70%-80%）——与高草酸饮食（如菠菜、坚果）、钙代谢异常有关。
2.尿酸结石（占5%-10%）——常见于高尿酸血症、痛风患者，与高嘌呤饮食（如海鲜、红肉）相关。
3.磷酸钙结石（占10%-20%）——与尿路感染、甲状旁腺功能亢进有关。
4.感染性结石（磷酸铵镁结石）——由泌尿系感染（如变形杆菌）引起，生长迅速且易复发。
高危因素包括：
饮水不足，尿液浓缩
高盐、高蛋白、高糖饮食
肥胖、糖尿病、高血压等代谢疾病
久坐、缺乏运动
家族遗传史
二、典型症状：如何识别肾结石？
肾结石的症状因结石大小、位置不同而有所差异，常见表现包括：
1.剧烈腰痛（肾绞痛）：结石卡在输尿管时，引发突发性刀割样疼痛，常从腰部放射至下腹、腹股沟。
2.血尿：结石摩擦尿路黏膜，导致肉眼或镜下血尿。
3.排尿异常：尿频、尿急、排尿困难，甚至尿路感染（发热、脓尿）。
4.恶心呕吐：疼痛刺激内脏神经，引发胃肠道反应。
注意： 部分小结石可能无症状，仅在体检时发现；而大结石可能阻塞尿路，导致肾积水，需及时就医！
三、饮食调整：预防结石的关键
1. 多喝水，稀释尿液
每日饮水量：至少2.5-3升（相当于8-10杯水），保持尿液呈淡黄色。
推荐饮品：白开水、柠檬水（柠檬酸盐可抑制结石形成），避免浓茶、咖啡、碳酸饮料。
2. 控制盐分摄入
高盐饮食会增加尿钙排泄，促进结石形成。
每日盐摄入量：不超过5克（约一啤酒瓶盖）。
避免高盐食物：腌制食品、加工肉、酱油、快餐等。
3. 合理补钙，避免高草酸食物
补钙建议：适量摄入乳制品（如牛奶、酸奶），但避免钙片过量（需遵医嘱）。
减少高草酸食物：菠菜、苋菜、坚果、巧克力、浓茶等。
4. 限制高嘌呤饮食（预防尿酸结石）
少吃：动物内脏、海鲜、红肉、啤酒。
多吃碱性食物：蔬菜、水果（如柑橘类）可碱化尿液，减少尿酸结晶。
四、排石方法：如何促进结石排出？
1. 自然排石（适用于<6mm的小结石）
多喝水+运动：每日饮水2.5-3升，配合跳绳、爬楼梯等跳跃运动，利用重力帮助排石。
药物辅助：医生可能开具α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管，或枸橼酸钾碱化尿液。
2. 医疗干预（适用于大结石或并发症）
体外冲击波碎石（ESWL）：适用于1-2cm的结石，通过超声波粉碎结石后自然排出。
输尿管镜碎石（URS）：通过尿道插入细镜直接碎石，适合输尿管中下段结石。
经皮肾镜取石（PCNL）：用于大结石或复杂结石，需微创手术。
五、术后护理：预防结石复发
1.定期复查：术后1个月、3个月复查B超或CT，监测结石是否排净。
2.调整饮食：根据结石成分制定个性化饮食方案（如尿酸结石患者需低嘌呤饮食）。
3.药物预防：
枸橼酸钾（用于草酸钙、尿酸结石）。
别嘌醇（用于高尿酸患者）。
4.生活方式改善：避免久坐、控制体重、适度运动。
结语
肾结石的防治需要长期坚持健康的生活习惯，尤其是科学饮水和饮食管理。如果出现腰痛、血尿等症状，应及时就医，避免延误治疗导致肾功能损害。通过合理的预防和护理，多数患者可以有效降低结石复发风险，保持泌尿系统健康！
（本文仅供参考，具体治疗方案请遵医嘱）
(陈玉玲 信阳市中心医院 泌尿外科一病区 主管护师)
