在疼痛管理的“江湖”里，腹部手术后的疼痛堪称“难缠的恶霸”。每当患者想翻身、咳嗽，甚至轻轻呼吸时，肚子就像被点燃的鞭炮，疼得人龇牙咧嘴。别慌！麻醉科医生手握的“秘密武器”——腹横肌阻滞，能像给肚子按下“静音键”，瞬间让疼痛“熄火”。这项神奇的操作究竟是如何做到的？今天就跟着麻醉科医生一探究竟！

一、认识腹横肌阻滞：疼痛管理界的“精准狙击手”

咱们的腹部就像一座“城堡”，由多层肌肉和组织“搭建”而成，其中腹横肌是“城堡”的重要“防御墙”之一。它位于腹部深层，像一条宽宽的“弹力带”，横向环绕在肚子上，不仅帮忙维持身体姿势，还能保护腹腔内的器官。而腹横肌阻滞，简单来说，就是把麻醉药物精准地注射到腹横肌平面（腹内斜肌与腹横肌之间的间隙）产生镇痛效应的腹壁神经阻滞技术。阻断腹部的疼痛信号传递，堪称疼痛管理界的“精准狙击手”。

和全身麻醉“让人沉睡”、椎管内麻醉“控制脊柱神经”不同，腹横肌阻滞属于区域神经阻滞的一种，它只作用于腹部局部，就像给疼痛信号专门设了个“路障”，让疼痛无法从手术伤口传递到大脑，却不影响患者的意识、呼吸等其他身体功能，既能有效止痛，又能减少全身麻醉药物的使用，堪称一举两得。

二、腹横肌阻滞的“神操作”现场：一针下去，疼痛退散！

（一）操作前准备：严谨细致的“战前筹备”

在实施腹横肌阻滞前，麻醉科医生会像严谨的指挥官一样，进行全方位的准备。首先，详细了解患者的病史，比如是否有凝血功能障碍、对麻醉药物过敏等情况。因为穿刺操作可能会引起出血，如果患者凝血功能不好，就需要谨慎评估；而过敏体质的患者，更要避免使用可能引发过敏的药物。

接着，医生会用超声设备对患者腹部进行“扫描”，就像给腹部做个“透视”，清晰地看到腹横肌、腹内斜肌、皮下组织等结构，找到最佳的穿刺位置。这一步至关重要，就像狙击手瞄准目标，只有找准位置，才能保证药物精准送达“战场”。同时，医生还会向患者解释操作过程和注意事项，安抚患者紧张的情绪，毕竟要在肚子上打针，换谁都会有点小忐忑！

（二）操作过程：超声引导下的“精准打击”

一切准备就绪，就进入了关键的操作环节。患者需要侧躺或平躺在床上，充分暴露腹部皮肤。医生先用碘伏对穿刺部位进行消毒，确保“战场”干净无菌，然后铺上无菌巾，只露出小小的穿刺区域，就像给腹部围了个“小帐篷”。

接下来，医生一手拿着超声探头，眼睛盯着屏幕上的图像，实时观察腹部肌肉和神经的位置；另一手拿着细细的穿刺针，沿着超声引导的方向，像“穿针引线”一样，小心翼翼地穿过皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌，最终到达腹内斜肌与腹横肌之间的间隙。这个过程需要医生有高超的技术和丰富的经验，稍有偏差，药物就无法准确到达“目的地”。

当穿刺针到达正确位置后，医生会先注射少量麻醉药物，观察药物在间隙内的扩散情况，确认位置无误后，再将剩余的药物缓慢注入。整个过程中，患者可能会感觉到轻微的酸胀感，但不会有明显的疼痛。随着药物注入，就像给疼痛信号的“电线”剪断了，腹部的疼痛逐渐减轻，“静音键”正式生效！

（三）麻醉起效：疼痛信号的“沉默时刻”

麻醉药物注入后，就像一群训练有素的“小卫士”，迅速“包围”周围的神经纤维。它们会阻止神经细胞产生和传导电信号，让疼痛信号无法从手术伤口传递到大脑。一般几分钟到十几分钟内，患者就能感觉到腹部的疼痛明显减轻，原本疼得不敢翻身，现在可以小心翼翼地调整姿势了；咳嗽时，肚子也不会像之前那样“抗议”得厉害。

而且，腹横肌阻滞的效果持续时间较长，根据使用的药物不同，一般能维持6-24小时。这就意味着，在术后这段关键的恢复时间里，患者不用一直被疼痛折磨，可以更舒适地休息，也能更早地进行康复活动，比如下床走动，加快身体恢复速度。

三、腹横肌阻滞的“高光时刻”：这些场景它最“给力”

（一）腹部手术的“最佳拍档”

无论是剖宫产、阑尾切除，还是胃肠手术，腹横肌阻滞都是医生的“得力助手”。以剖宫产为例，妈妈们经历了分娩的辛苦，还要承受腹部伤口的疼痛，简直“雪上加霜”。而腹横肌阻滞能在术后有效缓解伤口疼痛，让妈妈们能更轻松地翻身、喂奶、照顾宝宝。有了它，妈妈们不用强忍着剧痛抱孩子，也能更好地享受和宝宝相处的温馨时光。

对于胃肠手术患者来说，术后疼痛会影响呼吸和咳嗽排痰，增加肺部感染的风险。腹横肌阻滞减轻疼痛后，患者可以更顺畅地呼吸、咳痰，降低并发症的发生几率，加速康复进程。它就像给患者的术后恢复之路铺上了“平坦大道”，让患者少受很多罪。

（二）慢性腹痛的“救星”

除了术后止痛，腹横肌阻滞还能“跨界”帮助慢性腹痛患者。比如，一些患有顽固性慢性腹痛的患者，长期被疼痛折磨，生活质量严重下降。通过腹横肌阻滞，可以阻断腹部的疼痛信号，缓解疼痛症状。虽然它不能根治病因，但能大大减轻患者的痛苦，让他们的生活重新“有了盼头”。就像在黑暗的日子里点亮一盏灯，给患者带来一丝希望和安慰。

（三）减少全身用药的“绿色方案”

传统的术后止痛，常常需要使用大量的阿片类药物，比如吗啡、哌替啶等。这些药物虽然止痛效果好，但副作用也不少，容易引起恶心、呕吐、便秘，甚至成瘾等问题。而腹横肌阻滞作为一种区域神经阻滞技术，只作用于局部，能大大减少全身麻醉药物和阿片类药物的使用剂量。

这就好比给身体来了一场“绿色革命”，既能达到良好的止痛效果，又能降低药物副作用，让患者术后恢复得更快、更舒适。对于一些肝肾功能不好、不能耐受大量药物的患者来说，腹横肌阻滞更是“救命稻草”，为他们的康复提供了更安全的选择。

四、腹横肌阻滞那些“小疑惑”：答案全在这里！

（一）操作过程安全吗？

在专业麻醉科医生的操作下，腹横肌阻滞是非常安全的！现在有超声设备的“精准导航”，医生能清楚地看到穿刺针的位置和周围的组织结构，避开血管、肠道等重要器官，大大降低了损伤风险。而且，使用的穿刺针很细，就像平时打针用的针头，对身体的创伤很小。只要患者配合医生做好术前评估和准备，基本不用担心安全问题。

（二）会有副作用吗？

和其他麻醉方式相比，腹横肌阻滞的副作用很少。少数患者可能会出现局部血肿，这是因为穿刺时损伤了小血管，但一般不需要特殊处理，过几天就能自行吸收。还有些患者可能会感觉腹部皮肤轻微麻木，这是麻醉药物作用的正常现象，随着药物代谢，麻木感也会逐渐消失，不会留下长期的后遗症。

（三）所有人都适合吗？

虽然腹横肌阻滞好处多多，但也不是所有人都适合。比如，穿刺部位有感染的患者，为了避免感染扩散，不能进行这项操作；有严重凝血功能障碍的患者，穿刺可能会导致出血不止，也不适合；对麻醉药物过敏的患者，自然也在禁忌之列。所以，在进行腹横肌阻滞前，医生会严格评估患者的身体状况，确保安全有效。

腹横肌阻滞就像麻醉科医生手中的“神奇魔杖”，轻轻一挥，就能给肚子按下“静音键”，让疼痛“偃旗息鼓”。从腹部手术的术后镇痛，到慢性腹痛的缓解，它用精准的技术和独特的优势，为患者带来了舒适和希望。下次再遇到腹部疼痛相关的问题，别忘了还有这么一项“神操作”，能帮你轻松摆脱疼痛困扰，享受无“痛”的生活！