尿常规是临床常用的检查项目之一，通过对尿液的各项指标进行检测，可以反映人体泌尿系统及其他相关系统的健康状况。然而，当拿到尿常规报告时，很多人会被那些“+”号搞得一头雾水。这些“+”号到底代表什么呢？ 

一、尿常规报告中的“+”号代表什么？

在尿常规报告中，“+”号通常表示该项检查结果为阳性，即尿液中检测到了某种物质或指标超出了正常范围。不同的项目出现“+”号，所代表的意义也不同。以下是一些常见的尿常规指标及其“+”号所代表的含义：

1.尿蛋白

正常情况：健康人尿中蛋白含量极微，常规检测应为阴性。

“+”号意义：尿蛋白阳性可能提示肾脏功能受损，如肾小球肾炎、肾病综合征等。但也有可能是生理性的，如剧烈运动、发热、精神紧张等导致的一过性蛋白尿。

建议：如果尿蛋白持续阳性，应及时就医，进一步检查肾脏功能。

2.尿糖

正常情况：正常情况下尿糖应为阴性。

“+”号意义：尿糖阳性常见于糖尿病，也可能是肾性糖尿、甲状腺功能亢进等其他能引起血糖升高或肾小管重吸收功能障碍的疾病。

建议：如果尿糖阳性，应去医院进行详细的血糖检查，以明确原因。

3.尿白细胞

正常情况：正常尿液白细胞数量很少。

“+”号意义：尿白细胞阳性常提示泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。此外，肾移植术后排斥反应等情况也可能出现尿白细胞增多。

建议：如果尿白细胞增多，应注意个人卫生，多喝水，并及时就医进行抗感染治疗。

4.尿红细胞

正常情况：正常尿液中红细胞数量极少。高倍视野下0-3个红细胞算正常。

“+”号意义：尿红细胞阳性通常表示尿液中有血，即血尿。血尿可能是尿路感染、结石、肾炎等多种原因导致的。

建议：如果尿红细胞增多，应及时查明原因，并进行相应的治疗。

5.尿潜血

“+”号意义：尿潜血阳性提示尿液中可能存在红细胞，但需区分是真阳性还是假阳性。真阳性常见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、肾小球疾病等导致的出血；假阳性可能因尿液被污染等情况引起。

建议：如果尿潜血阳性，应进一步排查原因，并进行相应的处理。

6.尿液pH值

正常情况：正常尿液pH值在弱酸性至弱碱性范围波动（一般为4.6-8.0）。

“+”或“-”号意义：pH值改变可反映体内酸碱平衡情况。偏酸性尿液可能见于酸中毒、痛风、糖尿病等；偏碱性尿液可能与碱中毒、泌尿系统感染某些细菌等有关。

建议：如果尿液pH值异常，应结合其他指标和临床症状进行综合分析。

7.尿比重

正常情况：正常尿液的比重为1.015-1.025。

“+”或“-”号意义：尿比重反映肾脏浓缩和稀释功能。尿比重增高见于脱水、急性肾炎等导致尿液浓缩情况；降低见于大量饮水、慢性肾炎、尿崩症等影响肾脏浓缩功能的疾病。

建议：如果尿比重异常，应结合其他指标和临床症状进行综合分析。

二、如何快速看懂尿常规报告？

1.查看尿液外观

颜色：正常尿液为淡黄色至琥珀色。如果尿液颜色异常，如红色、棕色、酱油色等，可能提示血尿、血红蛋白尿或胆红素尿等。

透明度：正常尿液应为清澈透明。如果尿液出现混浊、沉淀或云雾状，可能提示有感染、结晶或其他异常物质。

2.关注主要指标

尿蛋白、尿糖、尿白细胞、尿红细胞：这些指标是尿常规报告中的核心指标，出现“+”号时应重点关注。

尿液pH值、尿比重：这些指标可以反映肾脏功能和体内酸碱平衡情况，也是重要的参考指标。

3.结合临床症状和其他检查结果

尿常规报告只是初步的检查结果，不能单独作为诊断疾病的依据。医生通常会结合患者的临床症状、其他检查结果（如肾功能检查、肾脏超声等）以及个人病史等进行综合分析。

三、注意事项

标本采集：尿常规检查通常需要取晨尿作为标本。在采集标本前，应避免剧烈运动、大量饮水等可能影响检查结果的行为。

复查：如果尿常规报告出现异常结果，先要做的是复查。因为一些因素如标本采集不当、检验误差等可能导致结果不准确。复查有助于排除这些干扰因素。

个体化评估：特殊人群（如孕妇、儿童、老年人或患有特定疾病的人群）的尿常规结果可能与正常人有所不同。在解读报告时，医生会根据具体情况进行个体化的评估和诊断。

尿常规报告中的“+”号代表指标阳性，需结合具体项目含义、尿液外观及其他检查结果，并在医生指导下综合判断，异常时及时复查与咨询。

(赵浩宇 郑州市中医院 检验科) []