一、认识子宫腺肌病：子宫内膜“跑错地方”的故事
子宫就像一座温暖的“房子”，内层的子宫内膜本应乖乖待在宫腔里，随着月经周期规律性生长、脱落。但总有一些“调皮”的内膜细胞，偷偷“溜”到子宫肌肉层里扎根生长，就像野草在城墙里疯狂蔓延，导致子宫不断变大、变硬，还会引发一系列不适——这就是子宫腺肌病。
别慌！它是一种良性疾病，虽然可能影响生活质量，但绝非“绝症”。据统计，约10%～15%的育龄期女性受其困扰，尤其是30～50岁的经产妇更常见。只要科学应对，完全可以有效控制。
二、这些信号要警惕：身体在“报警”
如果出现以下症状，建议及时就医排查：
1. 进行性加重的痛经：这是最典型的表现。一开始可能只是轻微经期腹痛，逐渐发展为月经前一周就开始隐隐作痛，经期时痛到需要吃止痛药，甚至影响正常工作和睡眠。疼痛部位多在下腹正中，呈持续性坠痛或痉挛性疼痛。
2. 月经量异常增多：经期出血量明显超过80毫升（大概需要每1～2小时更换一次卫生巾，且伴有大量血块），长期可能导致贫血，出现头晕、乏力等症状。
3. 子宫增大与压迫感：子宫像吹气球一样逐渐变大，可能压迫膀胱导致尿频，压迫直肠引发便秘或坠胀感。
4. 不孕或流产风险增加：部分患者会因子宫环境改变而难以受孕，或怀孕后容易出现流产、早产。
三、为什么会得子宫腺肌病？这些因素要注意
虽然确切病因尚未完全明确，但以下因素可能“推波助澜”：
• 宫腔操作史：多次人工流产、刮宫、剖宫产等手术，可能破坏子宫内膜屏障，让内膜细胞有机会“逃”到肌层。
• 激素水平紊乱：雌激素是子宫内膜生长的“肥料”，体内雌激素过高（如长期服用含雌激素的保健品、肥胖等）可能刺激异位内膜生长。
• 遗传因素：家族中有子宫腺肌病或子宫内膜异位症患者，本人患病风险可能更高。
• 其他因素：早婚早育、生育次数少、长期精神压力大等，也可能与发病相关。
四、确诊不难：科学检查帮你辨明
如果怀疑患病，医生会通过以下方式明确诊断：
1. 妇科检查：触摸子宫是否增大、质地是否变硬，有无压痛。
2. 超声检查（B超）：最常用的初步筛查手段，可观察子宫大小、肌层回声是否均匀，有无局限性或弥漫性病灶。
3. MRI（磁共振成像）：对病灶定位和范围判断更精准，尤其适合复杂病例或需与子宫肌瘤鉴别时。
4. 宫腔镜或腹腔镜：必要时通过微创手术直接观察宫腔或盆腔情况，并取组织做病理检查。
五、治疗方案因人而异：不必“一刀切”
子宫腺肌病的治疗需根据年龄、症状严重程度、生育需求等“量身定制”，并非只有切除子宫一条路！
（一）症状较轻或有生育需求者：优先保守治疗
1. 对症止痛：痛经不严重时，可短期服用布洛芬、吲哚美辛等非甾体类抗炎药（注意饭后服用，避免伤胃）。
2. 药物调节月经：
◦ 口服避孕药：通过抑制排卵减少雌激素分泌，缓解痛经和经量增多，适合轻中度症状且无用药禁忌的女性。
◦ 孕激素类药物：如地诺孕素，可抑制异位内膜生长，缩小病灶。
◦ GnRH-a类药物（促性腺激素释放激素激动剂）：如亮丙瑞林、戈舍瑞林，通过“降调节”抑制卵巢功能，使异位内膜萎缩，适用于短期控制严重症状，但可能出现潮热、骨质疏松等副作用，一般使用不超过6个月。
3. 放置曼月乐环：含左炔诺孕酮的宫内节育器，可局部释放孕激素，减少月经量、缓解痛经，适合无生育需求且希望长期避孕的女性。
（二）症状严重或无生育需求者：手术选择多样化
1. 病灶剔除术：适用于局限性病灶（类似子宫肌瘤），保留子宫，适合年轻、希望保留生育功能的患者。但术后有一定复发概率。
2. 子宫切除术：对症状极重、无生育需求的中老年女性，可彻底解决问题。目前多采用腹腔镜微创手术，创伤小、恢复快。
3. 新兴治疗方式：
◦ 介入治疗：通过栓塞子宫动脉阻断病灶血供，使其萎缩，适合无法耐受手术的患者。
◦ 海扶刀（高强度聚焦超声）：利用超声波聚焦产生热量，“烧死”异位病灶，无创且保留子宫，部分医院已开展。
六、科学预防：从生活细节做起
虽然无法完全杜绝发病，但以下措施可降低风险：
1. 避免不必要的宫腔操作：做好避孕，减少人工流产次数；剖宫产时注意保护切口，避免内膜种植。
2. 关注经期卫生：经期避免剧烈运动、性生活，防止经血逆流引发内膜异位。
3. 控制雌激素摄入：少吃含雌激素的补品（如蜂王浆、雪蛤），保持健康体重（肥胖会升高雌激素水平）。
4. 管理情绪与压力：长期焦虑、抑郁可能影响内分泌，建议通过运动、冥想等方式调节心态。
5. 定期妇科体检：每年至少一次妇科B超，尤其是有家族史或月经异常的女性，早发现早干预。
七、辟谣：这些误区别再信！
• 误区1：得了腺肌病必须切子宫
✅ 错！治疗方案需个体化，年轻、有生育需求者优先尝试药物或保宫手术，只有病情严重且无生育需求时才考虑切子宫。
• 误区2：腺肌病无法治疗，只能忍着
✅ 错！从药物调理到手术干预，再到新兴疗法，多种手段可有效缓解症状，改善生活质量。
• 误区3：绝经后就没事了
✅ 部分患者绝经后症状会减轻，但仍需定期复查，极少数情况下病灶可能发生恶变（概率极低，不必过度恐慌）。
子宫腺肌病虽然可能带来长期困扰，但它就像一场“慢性病”，只要正确认识、积极管理，完全可以与它“和平共处”。如果你或身边的朋友正受此困扰，记得及时就医，避免盲目用药或拖延。记住：你的健康，掌握在自己手中！
保持乐观心态，科学防治，愿每位女性都能远离病痛，享受自在人生！
(李媛媛 郑州大学第三附属医院 妇科 住院医师)
