“生孩子就像过鬼门关”，这句流传已久的俗语道尽了无数女性对分娩的恐惧。随着医学进步，无痛分娩（医学上称“分娩镇痛”）逐渐普及，但许多准妈妈仍心存疑虑：打麻醉会不会伤孩子？会不会影响产程？产后腰疼是不是打麻醉导致的？今天，我们邀请资深助产专家，用通俗易懂的语言为你揭开无痛分娩的真相。
一、什么是无痛分娩？它的原理是什么？
无痛分娩的核心是“分娩镇痛”，目前国际主流方法是椎管内麻醉。简单来说，就是由专业麻醉医生在产妇腰椎间隙注射少量局麻药物，阻断盆腔神经的痛觉传导，同时保留子宫收缩和运动功能。整个过程中，产妇头脑清醒，能主动配合分娩，疼痛可从原本的10级（剧痛难忍）降至3级左右（类似痛经）。
这种技术已在全球应用超百年，美国妇产科学会（ACOG）等权威机构均将其列为安全有效的分娩镇痛方式，目前国内一线城市三甲医院的普及率已超过70%。
二、无痛分娩对妈妈和宝宝安全吗？
1. 对胎儿的影响微乎其微
椎管内麻醉使用的药物剂量仅为剖宫产麻醉的1/10～1/20，且药物主要作用于局部神经，进入母体血液和胎盘的量极少。大量研究表明，规范操作下，无痛分娩不会增加胎儿窘迫、新生儿窒息或 Apgar评分异常的风险。世界卫生组织（WHO）也明确指出，分娩镇痛是降低剖宫产率、改善分娩体验的重要手段。
2. 对产妇的风险可控
任何医疗操作都有潜在风险，无痛分娩的常见副作用包括：
• 低血压：约5%～10%的产妇可能出现轻微血压下降，麻醉医生会提前通过静脉补液和调整体位预防，全程监测生命体征。
• 短暂腰疼：约1%～2%的产妇可能在穿刺部位出现短期酸痛，通常1～2周内缓解，与产后长期腰疼无直接关联（见下文误区解析）。
• 头痛：发生率低于1%，多因脑脊液少量渗漏引起，通过平卧、补液等措施可缓解，极少需要进一步处理。
相比之下，自然分娩的疼痛可能导致产妇过度换气、脱水、应激反应，反而增加胎儿缺氧和产妇心理创伤的风险。
三、无痛分娩会延长产程或增加剖宫产率吗？
这是最常见的误区之一。早期研究曾质疑麻醉可能抑制宫缩，但近年来大量循证医学表明：
• 第一产程（宫口开全前）：镇痛后产妇因疼痛缓解而放松，可能加速宫口扩张；
• 第二产程（胎儿娩出期）：部分产妇可能因会阴部感觉减弱而需要稍长的用力时间，但总体产程无显著延长；
• 剖宫产率：多项国际研究显示，接受无痛分娩的产妇剖宫产率与未镇痛者相近，甚至更低（因减少了因剧烈疼痛导致的“要求剖宫产”）。
事实上，疼痛会刺激产妇体内释放肾上腺素，反而可能抑制宫缩、减缓产程。无痛分娩通过减轻疼痛，让产妇保存体力，更有利于配合医生完成分娩。
四、产后腰疼真的是无痛分娩导致的吗？
许多妈妈产后抱怨腰疼，常归咎于“打麻醉针”，但真相是：
• 激素变化：孕期分泌的松弛素会使骨盆韧带和腰椎关节松弛，分娩后激素水平骤降，关节稳定性下降，易引发腰痛；
• 抱娃姿势不当：长期弯腰哺乳、抱婴儿导致腰肌劳损；
• 缺钙：哺乳期钙流失增加，若未及时补充，可能引发骨质疏松性疼痛；
• 麻醉相关因素：腰椎穿刺可能造成局部组织轻微损伤，但发生率不足5%，且疼痛部位局限、持续时间短。
2018年《英国医学杂志》（BMJ）一项纳入1800名产妇的研究发现，无痛分娩组与未镇痛组的产后腰痛发生率无显著差异（均为40%左右），说明腰痛主要与妊娠和分娩本身相关，而非麻醉操作。
五、哪些人不适合无痛分娩？
尽管无痛分娩安全性高，但以下情况需谨慎评估：
• 对麻醉药物过敏；
• 严重脊柱畸形、腰椎感染或外伤史；
• 凝血功能异常（如血小板减少、服用抗凝药物）；
• 严重妊娠合并症（如子痫前期未控制）。
不过，这些禁忌症发生率极低，绝大多数产妇都可在医生评估后安全使用。
六、如何安全选择无痛分娩？专家建议来了
1. 选择正规医院：确保麻醉科和产科团队配合默契，具备紧急剖宫产和抢救能力。
2. 把握时机：一般在宫口开到2～3指（潜伏期）时即可申请，不必强忍疼痛等到“开全指”。
3. 积极沟通：提前与产检医生和麻醉师沟通，告知自身病史和过敏史，制定个性化镇痛方案。
4. 无需空腹：分娩过程需要体力，可正常进食易消化食物（如粥、面条），避免低血糖。
分娩疼痛是人类能承受的最高级别的疼痛之一，而无痛分娩并非“奢侈品”，而是每位产妇应享有的权利。它不仅能减轻生理痛苦，更能减少产后抑郁和创伤后应激障碍（PTSD）的发生。正如世界卫生组织倡导的：“分娩不应成为女性的创伤记忆。”
如果你正在为分娩焦虑，不妨放下偏见，与医生充分沟通。记住：现代医学完全有能力让你在相对舒适的状态下迎接新生命——这不是“怕疼娇气”，而是对自己和宝宝的双重负责。
(周芹 郑州大学附属郑州中心医院 产房 副主任护师)
