当孩子突然发出“空空”的犬吠样咳嗽，声音嘶哑得像捏住嗓子的唐老鸭，甚至呼吸时出现高调的“嘶嘶”声，许多家长会误以为只是普通感冒或“上火”。然而，这种看似不起眼的症状，可能是急性喉炎的典型表现。
一、喉炎VS普通“嗓子发炎”：差异远不止表面
1、发病部位：喉部与咽部的“位置之争”
急性喉炎：病变集中在喉部（声门区），是喉黏膜的急性弥漫性炎症。喉部位于气管顶端，如同气道的“守门员”，一旦肿胀会直接阻塞呼吸。
普通嗓子发炎：多指咽炎或扁桃体炎，病变在咽部或扁桃体，表现为咽痛、吞咽困难，但不会显著影响呼吸。
2、症状差异：从咳嗽声到危险信号
咳嗽特点：
喉炎：犬吠样咳嗽（类似小狗叫），声音短促、刺耳，夜间加重。
普通炎症：干咳或咳痰，声音较“实”。
声音改变：
喉炎：声音嘶哑明显，严重者几乎失声，哭闹时发不出声音。
普通炎症：轻微嘶哑或无声音改变。
呼吸表现：
喉炎：吸气性喉鸣（类似哨音）、三凹征（胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷）。
普通炎症：无呼吸困难表现。
3、危险程度：窒息风险的天壤之别
急性喉炎：喉部黏膜肿胀可能迅速阻塞气道，导致喉梗阻，若未及时处理，可能引发呼吸衰竭。
普通嗓子发炎：通常不会危及生命，但可能伴随中耳炎等并发症。
二、急性喉炎的典型症状：四大“警报信号”详解
1、声音嘶哑：从“鸭公嗓”到“失声”的演变
初期：发声时音质低沉、粗糙，如同“鸭公嗓”，孩子可能抱怨“说话累”。
进展期：声嘶加重，甚至完全失声，哭闹时仅能发出气声，提示声带严重水肿。
2、犬吠样咳嗽：夜间加重的“空空”声
咳嗽声短促、刺耳，类似小狗叫的“空空”声，与普通咳嗽的“咳咳”声截然不同。
夜间咳嗽可能加重，因平躺时喉部黏膜下垂，加重气道阻塞。
3、吸气性呼吸困难：喉鸣与三凹征
喉鸣：呼吸时喉部发出高调的“嘶嘶”声，类似风吹过狭窄管道的声音，提示气道严重狭窄。
三凹征：吸气时胸骨上窝、肋间隙、剑突下出现明显凹陷，是喉梗阻的典型体征。
4、全身症状：发热与缺氧的“连锁反应”
发热：多数患儿伴发热（体温38℃-39℃），热峰可能持续2-3天，与病毒感染或细菌继发感染有关。
缺氧表现：烦躁不安、拒食、出汗，严重时面色发绀（青紫色）、指甲床发白，提示血氧饱和度下降。
三、哪些情况需立即就医！
1、喉梗阻：从轻度到重度的“危险分级”
一度喉梗阻：活动后出现喉鸣及吸气性呼吸困难，安静时缓解。
二度喉梗阻：安静时即有喉鸣及呼吸困难，心率＞120次/分，可能伴随烦躁。
三度喉梗阻：除二度症状外，伴明显缺氧表现（如面色发绀、出汗），心率＞140次/分。
四度喉梗阻：意识模糊或昏迷，呼吸音几乎消失，心音微弱，濒临窒息。
2、缺氧表现：面色发绀的“红色警报”
观察孩子口唇、指甲床颜色，若出现青紫色，提示严重缺氧，需立即吸氧或就医。
3、精神神经症状：烦躁到昏迷的“危险信号”
孩子从烦躁不安逐渐转为嗜睡、惊厥或昏迷，提示脑部缺氧，需紧急处理。
4、吞咽困难：拒食流涎的“隐匿危机”
喉部肿胀可能导致吞咽疼痛，孩子拒食、流涎，若持续超过6小时，需警惕脱水风险。
四、护理和预防急性喉炎的关键
1、急性期护理：争分夺秒缓解症状
保持呼吸道通畅：
让孩子采取半卧位或坐位，减少平躺时间，避免喉部黏膜下垂加重阻塞。避免孩子哭闹，减少耗氧量，可用玩具或绘本分散注意力。
雾化治疗：家庭急救的“核心武器”
遵医嘱使用布地奈德等糖皮质激素雾化，减轻喉部水肿，每日2-3次，每次10-15分钟。雾化后拍背促排痰：手呈空心掌，从下往上轻拍背部，帮助分泌物排出。
补充水分与营养：
少量多次喂温水，保持喉部湿润，避免酸性果汁刺激喉部。若拒食，可尝试温凉流食，必要时通过静脉补液。
2、康复期护理：避免复发的“细节管理”
饮食调理：
避免辛辣、过硬食物，选择软食和温凉流食，减少喉部刺激。多吃富含维生素C的水果，增强免疫力，促进黏膜修复。
用嗓保护：
避免大喊大叫，减少长时间说话，教师、歌手等职业人群需注意发声训练。可用温盐水漱口，缓解咽部不适。
3、预防策略：从源头阻断感染
增强体质：1岁以上儿童每日户外活动1-2小时，接触阳光，促进维生素D合成。均衡饮食，适量摄入优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）、锌（如贝壳类海鲜）和维生素A（如胡萝卜）。
手卫生：教孩子正确洗手，避免病从口入，家长外出归来也需清洁双手后再接触孩子。
急性喉炎虽来势汹汹，但只要家长掌握科学知识，就能为孩子筑起一道坚实的健康防线。愿每一位小天使都能远离疾病困扰，在阳光下自由奔跑、欢笑。当您听到孩子清脆的童声再次响起时，那便是世间最美的旋律。
(金鑫 驻马店市第一人民医院 西区儿科)
