在现代生活中，随着饮食结构改变、运动量减少以及人口老龄化加剧，高血糖已成为困扰众多人群的健康问题。无论是确诊糖尿病的患者，还是处于糖尿病前期的高危人群，都面临着血糖管理的挑战。血糖长期控制不佳，会引发心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等严重并发症，影响生活质量甚至危及生命。因此，科学管理血糖至关重要。普通内科医生将从生活方式调整、医学治疗等方面，为你提供全面的血糖管理方案。

一、认识高血糖：血糖异常的危害与成因

血糖是指血液中的葡萄糖，它是人体重要的能量来源。正常情况下，人体通过胰岛素等激素的调节，维持血糖在稳定范围内。空腹血糖正常值一般为3.9 - 6.1mmol/L，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。当空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状时，即可诊断为糖尿病。若空腹血糖在6.1 - 7.0mmol/L之间，或餐后2小时血糖在7.8 - 11.1mmol/L之间，则处于糖尿病前期，此时若不加以干预，很容易发展为糖尿病。

高血糖的危害主要源于血液中过多的葡萄糖对全身组织和器官的损害。长期高血糖会损伤血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化，增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发病风险；会影响肾脏的微小血管，引发糖尿病肾病，严重时可发展为肾衰竭；还会损害视网膜血管，造成糖尿病视网膜病变，甚至导致失明。此外，高血糖还会削弱人体免疫力，使患者更容易发生感染，如皮肤感染、泌尿系统感染等。

高血糖的成因较为复杂，主要包括遗传因素和环境因素。遗传因素在糖尿病的发病中起着重要作用，如果家族中有糖尿病患者，其亲属患糖尿病的风险会显著增加。环境因素则包括不合理的饮食结构（如高热量、高脂肪、高糖饮食）、运动量不足、肥胖、吸烟、酗酒、长期精神压力过大等。这些因素会导致胰岛素抵抗，即身体细胞对胰岛素的敏感性下降，使得胰岛素不能正常发挥降糖作用，从而引起血糖升高。

二、生活方式调整：血糖管理的基础

（一）合理饮食控制

饮食控制是管理血糖的关键环节。首先要控制总热量摄入，根据个人的年龄、性别、体重、劳动强度等因素，计算出每天所需的热量，并合理分配到三餐中。一般来说，碳水化合物应占总热量的50% - 65%，蛋白质占15% - 20%，脂肪占20% - 30%。

选择合适的碳水化合物种类对控制血糖至关重要。应优先选择富含膳食纤维的全谷物（如燕麦、糙米、全麦面包）、杂豆类（如红豆、绿豆）和薯类（如红薯、山药），这些食物消化吸收相对缓慢，不会引起血糖急剧升高。要尽量减少精制谷物（如白米、白面）和添加糖（如糖果、甜饮料）的摄入，它们会使血糖快速上升。

蛋白质的摄入要保证优质蛋白的比例，如瘦肉（鸡肉、鱼肉、牛肉）、蛋类、奶类、豆类及豆制品等。脂肪的选择应以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸（如动物油、奶油）和反式脂肪酸（如部分氢化植物油）的摄入。此外，要注意饮食规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，有助于更好地控制血糖。

（二）适量运动锻炼

运动是降低血糖、改善胰岛素敏感性的有效方法。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。也可以进行适量的力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，力量训练能够增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于控制血糖。

运动时间应选择在餐后1 - 2小时，此时血糖水平相对较高，运动可以更好地利用葡萄糖，降低血糖。避免在空腹时运动，防止发生低血糖。运动强度要根据个人身体状况逐渐增加，以运动时心跳加快、微微出汗、能正常说话为宜。运动过程中要注意安全，选择合适的运动装备，如有不适及时停止运动。

（三）保持健康体重

肥胖是导致胰岛素抵抗和高血糖的重要危险因素，减轻体重有助于改善血糖控制。对于超重或肥胖的高血糖患者，应通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内（身体质量指数BMI = 体重（kg）÷身高²（m²），正常范围为18.5 - 23.9）。即使体重只减轻5% - 10%，也能显著改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。

（四）规律作息与情绪调节

长期熬夜、睡眠不足会影响身体的新陈代谢和内分泌功能，导致血糖升高。因此，要保持规律的作息时间，每天保证7 - 8小时的充足睡眠。同时，精神压力过大也会引起血糖波动，因为压力会促使肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌增加。可以通过冥想、瑜伽、听音乐、与朋友交流等方式缓解压力，保持良好的心态，有助于稳定血糖。

三、医学治疗：控制血糖的重要手段

（一）药物治疗

当生活方式调整无法有效控制血糖时，就需要在医生的指导下进行药物治疗。目前，治疗糖尿病的药物种类繁多，主要包括口服降糖药和胰岛素。

口服降糖药有多种类型，作用机制各不相同。如二甲双胍，通过减少肝脏葡萄糖的输出、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖，是2型糖尿病患者的一线首选用药；磺脲类药物（如格列本脲、格列齐特），主要作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮），可增加胰岛素敏感性；α - 葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖），能延缓碳水化合物在肠道的吸收，降低餐后血糖等。医生会根据患者的具体情况，如血糖水平、胰岛功能、并发症等，选择合适的药物或联合用药方案。

对于1型糖尿病患者、2型糖尿病患者在出现急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态）、严重慢性并发症、妊娠糖尿病等情况时，需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素的种类也很多，包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素等，医生会根据患者的血糖特点和需求，制定个体化的胰岛素治疗方案，如皮下注射胰岛素的剂型、剂量、注射时间等。

（二）血糖监测

定期监测血糖是了解血糖控制情况、调整治疗方案的重要依据。患者应根据自身情况，在医生的指导下确定监测频率和时间点。一般来说，血糖控制不稳定的患者，需要每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖等；血糖控制较为稳定的患者，可每周选择1 - 2天进行多点血糖监测。此外，还应定期检测糖化血红蛋白，它能反映过去2 - 3个月的平均血糖水平，是评估血糖长期控制情况的重要指标，一般建议每3个月检测一次。

发现血糖高并不可怕，关键在于采取科学有效的管理措施。通过合理的生活方式调整和规范的医学治疗，绝大多数高血糖患者都能将血糖控制在理想范围内，减少并发症的发生风险，享受健康生活。在血糖管理过程中，要保持积极的心态，定期与医生沟通，及时调整治疗方案，让血糖管理成为一种健康的生活习惯。