在儿科门诊，能看到小脸憋得通红、喘着粗气的哮喘患儿，家长们心急如焚：明明刚才还活蹦乱跳，怎么突然就喘不上气了？儿童哮喘就像潜伏在孩子身边的“呼吸捣蛋鬼”，时不时跳出来捣乱。别慌！其实掌握了科学方法，孩子完全能上演哮喘“逆袭”大戏。今天就跟着儿科医生，解锁呼吸不畅的“通关秘籍”，让孩子自由畅快地呼吸！
一、儿童哮喘：藏在呼吸里的“小怪兽”
儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，就像气道里住了一只爱捣乱的“小怪兽”。正常情况下，我们的气道宽敞又光滑，空气能畅通无阻地进进出出。但哮喘患儿的气道却十分敏感，一旦遇到冷空气、花粉、尘螨这些“导火索”，气道就会瞬间“拉响警报”——黏膜肿胀、分泌大量黏液，原本宽敞的气道变得像被缩小咒击中，又窄又堵。
这只“小怪兽”还特别狡猾，发作起来毫无预兆。有的孩子在跑步、大笑后突然咳嗽、喘息；有的半夜睡梦中被憋醒，呼吸声像拉风箱一样；还有的一到换季就喷嚏不断、鼻子发痒，紧接着开始喘粗气。这些都是哮喘在搞鬼，而且它还会反复“刷存在感”，如果不及时“制服”，可能会影响孩子的生长发育和日常生活。
二、哮喘发作的“幕后推手”：这些因素要警惕
（一）过敏“帮凶团”
1.尘螨：卧室里的“隐形敌人”
尘螨堪称哮喘发作的头号“帮凶”，它们最喜欢藏在床垫、枕头、地毯这些温暖又有皮屑的地方。别看尘螨小到肉眼看不见，它们的尸体、排泄物都是强烈的过敏原。孩子每天在床上打滚、玩耍，不知不觉就会吸入这些过敏原，触发哮喘发作。
2.花粉：季节限定的“捣乱分子”
每到春暖花开的季节，花粉就成了哮喘患儿的“噩梦”。风一吹，各种花粉漫天飞舞，吸入后会刺激气道，让敏感的气道瞬间“罢工”。像柳树、杨树的花粉，还有一些野花野草的花粉，都是常见的过敏原。很多孩子一到花粉季，就只能戴上口罩，尽量减少外出。
3.宠物毛发：毛茸茸的“危险信号”
可爱的小猫小狗虽然招人喜欢，但它们的毛发、皮屑也是哮喘的诱因。有些家长觉得给宠物勤洗澡、打扫卫生就没事，其实宠物身上携带的过敏原非常顽固，即使看不见毛发，空气中也可能飘散着微小的过敏原颗粒，让孩子防不胜防。
（二）环境“猪队友”
1.空气污染：看不见的“健康杀手”
雾霾、汽车尾气、工业废气这些空气污染，就像给气道“泼脏水”。含有大量有害物质的空气进入气道，会直接损伤气道黏膜，让原本敏感的气道雪上加霜。特别是在雾霾天，很多哮喘患儿的症状会明显加重，咳嗽、喘息反复发作。
2.冷空气：突然袭击的“小刺客”
冷空气是哮喘发作的常见诱因，它就像突然出现的“小刺客”，趁孩子不注意就发动攻击。冬天寒风一吹，或者夏天从炎热的室外突然进入空调房，气道受到冷空气刺激，会迅速收缩，导致呼吸不畅。很多孩子在秋冬季节频繁发作哮喘，就是这个原因。
（三）自身“小弱点”
有些孩子天生气道比较敏感，这是遗传因素在作怪。如果父母有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病，孩子患哮喘的概率会大大增加。此外，孩子的免疫系统还在发育中，抵抗力相对较弱，也更容易被哮喘“盯上”。
三、儿科医生的“武器库”：打败哮喘的“终极装备”
（一）药物治疗：直击“怪兽”的“魔法子弹”
1.吸入性糖皮质激素：长期防御的“主力军”
吸入性糖皮质激素是控制哮喘的“主力军”，就像给气道派了一群“超级保镖”。它们能直接作用于气道，减轻炎症，降低气道的敏感性。很多家长一听“激素”就害怕，担心有副作用。其实吸入性糖皮质激素剂量小，直接作用于气道，进入血液的量很少，只要在医生指导下规范使用，安全性很高。坚持使用能有效减少哮喘发作次数，让孩子呼吸更顺畅。
2.支气管扩张剂：紧急救援的“加速器”
支气管扩张剂是哮喘急性发作时的“救命神器”，比如沙丁胺醇气雾剂。当孩子突然喘不过气时，喷上一到两喷，药物能迅速扩张狭窄的气道，就像给堵塞的水管通了个“下水道”，让空气快速流通起来。不过，支气管扩张剂只能缓解症状，不能从根本上控制哮喘，所以还需要配合其他药物使用。
3.白三烯调节剂：辅助作战的“小帮手”
白三烯调节剂能抑制气道内的炎症介质，辅助控制哮喘症状。它可以口服，方便孩子服用，尤其适合那些不能使用吸入性糖皮质激素，或者单独使用吸入性糖皮质激素效果不好的孩子。就像团队里的“小帮手”，和其他药物一起并肩作战，打败哮喘“小怪兽”。
（二）雾化治疗：温柔有效的“魔法喷雾”
雾化治疗堪称哮喘治疗的“温柔魔法”。通过雾化器，把药物变成细小的雾滴，孩子只要轻松吸入，药物就能直接到达气道，快速发挥作用。和口服药、打针相比，雾化治疗痛苦小，孩子更容易接受。特别是对于年龄小、不会使用吸入装置的孩子，雾化治疗是很好的选择。每次做完雾化，就像给气道洗了个“药浴”，舒服又有效。
（三）过敏原检测：精准定位的“侦察兵”
要想打败哮喘，首先得知道“敌人”是谁。过敏原检测就像派出“侦察兵”，精准定位引发哮喘的过敏原。常见的检测方法有皮肤点刺试验、血液检测等。通过检测，能知道孩子对哪些物质过敏，比如是尘螨、花粉，还是牛奶、鸡蛋。知道了过敏原，就能尽量避免接触，从源头上减少哮喘发作的机会。
四、日常防护：构建呼吸的“钢铁长城”
（一）家居环境大改造：赶走过敏原
1.床垫枕头大换血
把家里的床垫、枕头换成防尘螨的材质，定期用除螨仪清洁。每周用60℃以上的热水清洗床单、被套，能有效杀死尘螨。还可以把枕头、毛绒玩具经常拿到太阳下暴晒，让阳光这个天然“消毒剂”帮忙杀菌除螨。
2.减少地毯毛绒玩具
地毯和毛绒玩具是藏污纳垢的“重灾区”，尽量减少使用。如果孩子特别喜欢毛绒玩具，选择可水洗的，定期清洗消毒。地板用湿拖把清洁，避免扬尘，让家里的空气更加干净。
（二）运动有妙招：增强体质又防喘
很多家长担心孩子运动后会诱发哮喘，其实选对运动方式，运动反而能增强孩子的体质，降低哮喘发作风险。游泳是哮喘患儿的最佳运动，因为湿润的空气能减少对气道的刺激；也可以选择慢跑、骑自行车等有氧运动，但要避免在寒冷、干燥、雾霾天气运动。运动前先热身，运动后做好放松，还可以提前吸入支气管扩张剂，预防哮喘发作。
（三）季节防护小锦囊
1.花粉季防护
花粉季尽量让孩子少出门，尤其是上午10点到下午4点，花粉浓度最高的时候。出门一定要戴口罩，回家后及时洗脸、漱口、清洗鼻腔，把沾在身上的花粉清理干净。
2.秋冬保暖
秋冬季节注意给孩子保暖，出门戴上围巾、口罩，避免冷空气直接刺激气道。家里的空调、暖气不要开得太猛，保持室内空气湿润，可以使用加湿器，但要定期清洗，防止滋生细菌。
五、家长必备：哮喘急救“黄金法则”
1.牢记用药步骤
家长要熟悉孩子的用药方法，特别是急救药物的使用。随身携带支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂，教会孩子正确使用。如果孩子年龄小不会用，家长要帮忙操作。使用后观察症状是否缓解，如果15分钟后症状没有改善，可重复使用一次；若仍然不缓解，立即送往医院。
2.识别危险信号
学会识别哮喘发作的危险信号，如孩子呼吸急促、嘴唇发紫、说话困难、不能平卧等，这些都提示病情严重，需要马上就医。不要抱有侥幸心理，以免耽误治疗时机。
儿童哮喘虽然难缠，但只要掌握了这些“通关秘籍”，孩子完全能实现哮喘“逆袭”。从药物治疗到日常防护，从环境改造到急救处理，每一个环节都很重要。在儿科医生的专业指导下，家长和孩子一起努力，一定能打败哮喘“小怪兽”，让孩子自由畅快地呼吸，尽情享受童年的快乐！
(侯春阁 河南省第二人民医院 小儿内科 主管护师)
