在儿科诊室里，会见到这样的孩子：频繁眨眼睛、耸肩膀，或是突然发出奇怪的声音，活像个不受控制的“小戏精”。家长们急得团团转：“孩子这是怎么了？是不是故意捣乱？”别误会！这些突然的“戏精”行为，很可能是抽动症在作怪。今天，咱们就跟着儿科医生，揭开抽动症的神秘面纱，看看身体突然“失控”背后的真相。
一、抽动症：身体里的“调皮捣蛋鬼”
抽动症就像身体里突然出现的“调皮捣蛋鬼”，专爱和孩子的肌肉、发声器官开玩笑。它会让孩子的身体不受控制地做出一些动作，或是发出奇怪声响，而且这些行为往往是突然发生、快速重复，还没办法自己控制。比如，有的孩子会频繁地挤眉弄眼，一会儿皱皱鼻子，一会儿努努嘴巴；有的孩子则控制不住地清嗓子、发出“吭吭”声，甚至突然爆发出尖叫。
从医学角度看，抽动症是一种神经精神障碍性疾病。正常情况下，我们的大脑就像一个“指挥官”，能精准地给身体各部位下达指令，让肌肉和器官有序工作。但抽动症患儿的大脑“指挥系统”出了点小故障，导致部分神经信号传递混乱，从而引发不自主的抽动症状。这种故障不是孩子故意为之，更不是“坏习惯”，而是实实在在的疾病表现。
二、抽动症的“两大阵营”：简单与复杂的较量
（一）短暂性抽动障碍：“小打小闹”的初级选手
短暂性抽动障碍算是抽动症里的“初级选手”，症状相对较轻，持续时间也较短。这类患儿通常只会出现一种或几种简单的运动性抽动，比如单纯地频繁眨眼、点头、耸肩。有的孩子可能只是在一段时间内，因为学习压力大、情绪紧张，突然开始频繁清嗓子，过了几周或几个月，症状又悄无声息地消失了。
虽然短暂性抽动障碍对孩子的日常生活影响较小，但也不能掉以轻心。家长如果发现孩子出现这些症状，要及时带孩子去儿科就诊，排除其他疾病，同时关注孩子的情绪和生活状态，避免症状加重或复发。
（二）慢性抽动障碍与Tourette综合征：“难缠”的高级对手
1.慢性抽动障碍
慢性抽动障碍就像抽动症里的“中级玩家”，症状比短暂性抽动障碍更持久，一般会持续一年以上。它分为慢性运动性抽动和慢性发声性抽动。慢性运动性抽动的孩子，可能会出现复杂的动作，比如不停地甩手、踢腿、扭脖子；慢性发声性抽动的孩子，则会发出各种奇怪的声音，像犬吠声、吼叫声，甚至重复别人说过的话。这些症状时好时坏，反复发作，给孩子和家长都带来不少困扰。
2.Tourette综合征
Tourette综合征堪称抽动症里的“终极boss”，不仅会出现多种运动性抽动，还会伴有发声性抽动，而且症状往往比较严重。孩子可能同时出现挤眉弄眼、摇头耸肩等动作，还会不自主地发出怪声、说脏话（秽语症）。这些症状严重影响孩子的社交、学习和心理健康，让孩子在学校里被同学误解，自己也感到自卑和痛苦。
三、抽动症发作：被“触发”的神秘开关
（一）遗传因素：甩不掉的“家族包袱”
抽动症具有一定的遗传倾向，如果家族中有亲属患有抽动症或其他精神类疾病，孩子患抽动症的概率会比普通人高很多。这就好比家族里传递了一个“小包袱”，里面装着容易引发抽动症的基因。虽然不是每个携带相关基因的孩子都会发病，但遗传因素确实是抽动症发病的重要基础。
（二）神经递质失衡：大脑“通信”乱了套
神经递质是大脑中负责传递信号的“小信使”，它们就像快递员，把大脑的指令准确地送到各个部位。在抽动症患儿的大脑中，这些“快递员”的工作出了问题，导致神经递质失衡。比如，多巴胺、血清素等神经递质的分泌和传递出现异常，大脑发出的指令变得混乱，身体接收到错误信号，就开始不受控制地“表演”。
（三）环境因素：点燃症状的“导火索”
1.压力山大
学习压力、家庭矛盾、父母的高期望，都可能成为抽动症发作的“导火索”。有些孩子因为考试成绩不理想，害怕被父母批评，精神长期处于紧张状态，身体的抽动症状就会突然加重；还有的家庭氛围不和谐，父母经常争吵，孩子长期生活在压抑的环境中，也容易诱发抽动症。
2.感染与免疫
感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染，也可能和抽动症“勾结”。当孩子身体被细菌、病毒感染后，免疫系统会启动防御机制。在这个过程中，免疫系统产生的一些物质可能会影响大脑的神经功能，进而诱发或加重抽动症状。
3.电子产品“陷阱”
现在很多孩子沉迷于手机、电脑游戏，长时间盯着电子屏幕，不仅会影响视力，还可能对神经系统造成不良刺激。电子产品的强光、快速变化的画面，以及玩游戏时的紧张情绪，都可能成为抽动症发作的诱因。
四、儿科医生的“破案神器”：揪出抽动症真凶
（一）详细问诊：抽丝剥茧找线索
儿科医生在诊断抽动症时，首先会进行详细的问诊，就像侦探破案一样，从家长和孩子的描述中寻找线索。医生会询问孩子抽动症状开始的时间、具体表现、发作频率，以及症状加重或缓解的因素。比如，是不是在紧张时抽动更明显？休息后会不会有所减轻？同时，医生还会了解孩子的家族病史、生活环境、学习情况等，综合判断是否存在诱发抽动症的因素。
（二）身体检查：排除其他“嫌疑人”
除了问诊，医生还会对孩子进行全面的身体检查，包括神经系统检查、眼科检查等，目的是排除其他可能导致类似症状的疾病。比如，孩子频繁眨眼，有可能是眼部疾病引起的；肢体抽动，也可能是癫痫发作的表现。通过细致的检查，医生可以排除这些“嫌疑人”，准确锁定抽动症。
（三）心理评估：关注内心“小世界”
抽动症不仅会影响孩子的身体，还会对心理健康造成伤害。因此，医生会对孩子进行心理评估，了解孩子是否存在焦虑、抑郁等情绪问题，以及抽动症对孩子社交、学习的影响。通过心理评估，医生可以制定更全面的治疗方案，不仅治疗身体症状，还关注孩子的内心世界。
五、抽动症“攻坚战”：多管齐下的治疗方案
（一）药物治疗：“驯服”症状的“驯服剂”
对于症状比较严重的患儿，药物治疗是重要的手段。医生会根据孩子的具体情况，选择合适的药物。比如，对于运动性抽动和发声性抽动，常用的药物有氟哌啶醇、硫必利等，这些药物就像“驯服剂”，能调节大脑中紊乱的神经递质，缓解抽动症状。但药物治疗需要严格遵循医嘱，定期复查，根据症状调整药物剂量，同时密切关注药物的副作用。
（二）心理行为治疗：安抚情绪的“心灵鸡汤”
心理行为治疗对抽动症患儿同样重要。家长和医生要帮助孩子正确认识抽动症，告诉孩子这不是自己的错，不用感到自卑和羞愧。通过放松训练、生物反馈治疗等方法，帮助孩子缓解紧张情绪，减轻压力。比如，教孩子深呼吸、冥想，让孩子在感到紧张时，通过这些方法平静下来。同时，家长要营造和谐的家庭氛围，多鼓励孩子，增强孩子的自信心。
（三）生活调整：打造健康的“避风港”
1.规律作息
保证孩子充足的睡眠，建立规律的作息时间，就像给身体设定一个稳定的“生物钟”。每天按时起床、睡觉、吃饭，避免熬夜和过度疲劳，有助于维持神经系统的稳定，减少抽动症状的发作。
2.适度运动
鼓励孩子进行适度的运动，如跑步、游泳、骑自行车等。运动不仅能增强体质，还能释放压力，改善情绪。但要注意避免过度激烈的运动，以免让孩子过于兴奋，诱发抽动症状。
3.远离诱因
尽量让孩子远离可能诱发抽动症的因素。比如，减少孩子使用电子产品的时间，避免接触刺激性强的环境；如果孩子对某些食物过敏，要严格忌口；当孩子学习压力大时，家长要及时帮助孩子调整学习方法，合理安排学习时间。
抽动症虽然会让孩子的身体突然变成“戏精”，但只要我们了解它的真相，在儿科医生的指导下，采取科学的治疗和护理方法，就一定能帮助孩子战胜这个“调皮捣蛋鬼”。家长们要多一些耐心和理解，和孩子一起并肩作战，让孩子摆脱抽动症的困扰，重新绽放灿烂的笑容！
(侯春阁 河南省第二人民医院 小儿内科 主管护师)
