小儿肠套叠，这一常见于婴幼儿的急腹症，因其发病突然、进展迅速，常常让家长们措手不及。然而，随着现代医学影像技术的飞速发展，特别是超声技术的广泛应用，小儿肠套叠的早期诊断与治疗迎来了革命性的变化。超声下的“靶环征”作为肠套叠的典型表现，为医生提供了快速、准确的诊断依据，极大地提高了抢救成功率，为孩子们抢回了宝贵的救命时间。本文将深入探讨小儿肠套叠的超声诊断，特别是“靶环征”的识别及其临床意义。

一、小儿肠套叠概述

肠套叠是指一段肠管及其系膜套入相邻肠腔内，导致肠内容物通过障碍的急性肠梗阻。在婴幼儿中，肠套叠的发生率相对较高，尤其是2岁以下的儿童，男孩多于女孩。肠套叠的典型症状包括腹痛、呕吐、血便（果酱样便）和腹部肿块，但由于婴幼儿无法准确表达疼痛，因此家长的及时发现和就医至关重要。

二、超声在小儿肠套叠诊断中的应用

超声作为一种无创、实时的医学影像技术，在小儿肠套叠的诊断中发挥着不可替代的作用。它不仅能够清晰显示肠管的解剖结构，还能动态观察肠管的蠕动情况，为医生提供直观、准确的诊断信息。

超声下的“靶环征”

“靶环征”是超声诊断小儿肠套叠的标志性表现。在超声图像上，套叠的肠管呈现为同心圆状结构，外层为肠壁的外膜和肌层，内层为肠腔内的液体和套入的肠系膜，两者之间形成一个低回声环（外层）和高回声中心（内层），整体看起来就像一个“靶环”。这一特征性的超声表现，结合患儿的临床症状，可以迅速确诊肠套叠。

操作技巧与注意事项

患者准备：婴幼儿通常难以配合检查，因此检查前应尽量安抚患儿，必要时可使用镇静剂。

探头选择与位置：选择高频线阵探头，以提高图像的分辨率。检查时，患儿取仰卧位，探头置于腹部，重点扫查右上腹和脐周区域，因为这些区域是肠套叠的好发部位。

动态观察：除了静态观察“靶环征”外，还应动态观察肠管的蠕动情况，以及套叠肠管是否有血流信号，以评估其活力。

鉴别诊断：虽然“靶环征”是肠套叠的典型表现，但还需与其他腹部疾病，如肠扭转、肠重复畸形等进行鉴别。

三、“靶环征”的临床意义

“靶环征”的识别不仅为小儿肠套叠的快速诊断提供了依据，更重要的是，它直接关系到治疗方案的制定和预后的评估。

早期治疗的重要性

一旦超声确诊肠套叠，应尽快进行治疗。空气灌肠复位是小儿肠套叠的首选治疗方法，它利用气压将套叠的肠管推回原位，避免了手术带来的创伤和并发症。而早期治疗的关键在于及时发现和准确诊断，“靶环征”的识别为此提供了可能。

预后的评估

“靶环征”的超声表现还能帮助医生评估肠套叠的预后。如果套叠肠管在超声下显示血流信号良好，说明肠管活力尚可，复位成功的可能性大；反之，如果血流信号减弱或消失，提示肠管可能发生坏死，需要紧急手术治疗。

四、结语

小儿肠套叠虽然凶险，但随着超声技术的不断进步和临床应用的日益成熟，其早期诊断与治疗已经取得了显著成效。“靶环征”作为超声下肠套叠的典型表现，为医生提供了快速、准确的诊断依据，极大地提高了抢救成功率。然而，家长们的及时发现和就医仍然是关键，因此，普及肠套叠的相关知识，提高家长对肠套叠的认识和警觉性，对于预防和减少肠套叠的发生具有重要意义。未来，随着医学影像技术的进一步发展，小儿肠套叠的诊断与治疗将更加精准、高效，为孩子们的健康成长保驾护航。