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老年人高血压:平稳降压,守护健康

2025-02-19 18:01 河南广播电视台安全健康直通车

随着年龄的增长,身体的各项机能逐渐衰退,高血压也悄然成为老年人健康的一大 “隐形杀手”。据统计,我国 60 岁以上人群高血压患病率超过 50%,每两个老人中就有一人被高血压困扰。但很多人对老年人高血压存在认识误区,认为 “老了血压高点正常”,或是急于把血压降得过低,这些错误观念都可能给健康带来严重隐患。想要守护老年人的健康,科学平稳降压是关键,接下来就为大家详细科普老年人高血压的相关知识。

一、老年人高血压的独特 “个性”
老年人高血压与年轻人相比,有着明显的特点。首先,收缩压升高更为突出。随着年龄增长,血管壁逐渐硬化、弹性下降,心脏收缩时血管难以充分扩张缓冲压力,导致收缩压明显上升,而舒张压变化相对较小,脉压差增大。其次,血压波动幅度大。老年人的血压不仅会在一天内出现较大波动,比如清晨血压急剧上升,夜间又可能大幅下降;还会因季节、情绪、饮食等因素产生明显变化。此外,体位性低血压也较为常见,老年人从卧位、坐位快速起身时,血压突然下降,容易引发头晕、眼前发黑甚至摔倒。

二、高血压对老年人的 “致命威胁”
长期高血压会像 “温水煮青蛙” 般,悄无声息地损害身体各个器官。心脏首当其冲,持续的高压会增加心脏泵血负担,导致左心室肥厚,久而久之发展为心力衰竭;血管在高压冲击下,内膜受损,脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块,一旦斑块破裂,就可能引发心肌梗死、脑梗死等严重心脑血管事件;肾脏的小动脉也会因高血压发生病变,影响肾功能,最终可能发展为肾衰竭;高血压还会损伤眼底血管,造成视力下降,甚至失明。这些并发症不仅严重影响老年人的生活质量,更可能危及生命。

三、科学治疗:平稳降压的 “黄金法则”
(一)合理用药,因人而异
治疗老年人高血压,药物是主要手段,但需遵循 “个体化” 原则。医生会根据患者的年龄、血压水平、并发症情况等,制定专属的用药方案。常用的降压药物有五大类,包括钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂(如氯沙坦)、利尿剂(如氢氯噻嗪)和 β 受体阻滞剂(如美托洛尔)。老年人通常需要联合使用 2 种或以上药物,才能有效控制血压。同时,要从小剂量开始用药,缓慢增加剂量,避免血压骤降引发不适。

(二)血压控制目标:适度为宜
老年人血压并非降得越低越好。一般来说,65 - 79 岁的老年人,血压应降至 150/90mmHg 以下,如果能耐受,可进一步降至 140/90mmHg 以下;80 岁及以上的高龄老人,收缩压控制在 150mmHg 左右即可。对于合并糖尿病、慢性肾病等并发症的老年人,血压控制目标需更严格,应在医生指导下进行调整。

(三)坚持服药,切勿随意停药
很多老年人在血压控制稳定后,就擅自停药,这是非常危险的行为。高血压是一种慢性疾病,目前无法根治,需要长期服药控制。随意停药会导致血压反弹,甚至比服药前更高,对身体造成更大伤害。即使血压达标,也应在医生指导下调整药物剂量,而不能自行停药。

四、日常管理:降压的 “辅助利器”
(一)健康饮食,低盐低脂
饮食调理是控制血压的基础。老年人应减少钠盐摄入,每日食盐量不超过 5 克,少吃咸菜、腌制食品等高盐食物;限制脂肪摄入,少吃动物内脏、油炸食品,多吃富含膳食纤维的全谷物、蔬菜和水果;适量补充优质蛋白质,如鱼类、豆类、瘦肉等;还可以多吃一些具有降压作用的食物,如芹菜、海带、木耳等。

(二)适量运动,循序渐进
运动能增强心肺功能,促进血液循环,有助于降低血压。老年人可选择适合自己的运动方式,如散步、太极拳、八段锦等,每周进行 3 - 5 次,每次 30 分钟左右。运动时要注意循序渐进,避免过度劳累和剧烈运动,运动前后做好热身和放松活动。

(三)规律作息,心态平和
充足的睡眠对血压稳定至关重要。老年人应保持规律的作息时间,每天保证 7 - 8 小时的睡眠时间。同时,要注意调节情绪,避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪,保持心态平和。可以通过听音乐、下棋、钓鱼等方式缓解压力,愉悦心情。

(四)定期监测,心中有数
老年人应定期测量血压,建议每天早晚各测量一次,并做好记录。测量血压时要注意规范操作,使用经过校准的血压计,测量前静坐 5 - 10 分钟,保持安静。通过定期监测,能及时了解血压变化情况,为医生调整治疗方案提供依据。

五、走出误区,科学降压
有些老年人认为,血压降得越快越好,这种想法是错误的。血压下降过快、过低,会导致脑、心、肾等重要器官供血不足,引发头晕、乏力、心绞痛等症状。还有些人觉得保健品能替代降压药,事实上,保健品只能起到辅助调理作用,不能替代药物治疗。此外,部分老年人担心降压药有副作用而抗拒服药,然而,与高血压带来的危害相比,降压药的副作用是可控的,只要在医生指导下合理用药,就能将副作用降到最低。

老年人高血压需要引起足够的重视,通过科学治疗和日常管理,平稳控制血压,才能有效预防并发症,提高生活质量。希望每位老人都能重视自己的血压健康,拥有一个健康幸福的晚年生活。如果在降压过程中有任何疑问,一定要及时咨询医生,切勿盲目行动。

(盛彦芳 濮阳广慈医院 老年病科)


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