在人口老龄化日益加剧的当下，老年痴呆，也就是医学上所说的阿尔茨海默病，正逐渐成为一个不容忽视的健康难题。这种疾病不仅给患者自身的生活质量带来严重影响，更给其家庭以及整个社会增添了沉重的负担。据相关数据显示，全球每 3 秒钟就会新增一位痴呆患者，而其中约 60%-70% 为阿尔茨海默病患者。因此，对阿尔茨海默病做到早发现、早干预，已经成为了我们应对老龄化社会挑战的关键任务。

一、认识阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病。60 岁以上的老年人是其主要的发病群体，并且随着年龄的增长，患病风险也会大幅增加。其病因较为复杂，目前普遍认为与基因、生活方式、环境因素等多方面存在关联，而基因突变在其中起到了重要作用。

从病理层面来看，患者大脑中会出现 β- 淀粉样蛋白斑块沉积以及神经纤维缠结的现象，这些变化会致使神经元受损，进而引发大脑功能的衰退。随着病情的不断发展，患者的认知功能、日常生活能力以及行为和精神状态都会受到严重影响。

二、阿尔茨海默病的症状表现
（一）痴呆前阶段
处于这一阶段的患者，可能不会表现出明显的认知障碍，或者仅有轻度损害。主要症状为记忆力轻度受损，学习新知识以及保存新知识的能力下降。同时，在注意力、执行能力、语言能力和视空间能力等其他认知领域，也可能出现轻度受损的情况。不过，这些症状此时还不会对患者的基本日常生活能力造成影响，尚未达到痴呆的程度。

（二）痴呆阶段
1、轻度：记忆障碍是此阶段的主要表现。最初出现的是近事记忆减退，患者常常会遗忘日常所做的事情以及常用物品的放置位置。随着病情的发展，远期记忆也会逐渐减退，对很久以前发生的事情和人物的记忆开始模糊。部分患者还会出现视空间障碍，外出后难以找到回家的路，无法准确临摹立体图形。在情绪和人格方面，面对生疏、复杂的事物时，患者容易感到疲乏、焦虑，情绪变得消极，并且可能出现人格障碍，如不注重个人卫生、不修边幅、脾气暴躁、易怒、自私多疑等。

2、中度：除了记忆障碍进一步加重外，患者的工作、学习新知识的能力以及社会接触能力都显著减退，之前已经掌握的知识和技巧也会出现明显衰退。逻辑思维、综合分析能力下降，言语重复，计算力变差，视空间障碍更为明显，甚至在家中也可能找不到自己的房间。此外，还可能出现失语、失用、失认等症状，部分患者会并发癫痫、强直 - 少动综合征。这一时期，患者的行为和精神异常表现较为突出，性格内向的患者可能变得易激惹、兴奋欣快、言语增多；而原本性格外向的患者则可能变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，人格发生明显改变，甚至会做出一些丧失羞耻感的行为，如随地大小便等。

3、重度：患者在这一阶段，上述各项症状都会持续加重，情感变得淡漠，哭笑无常，言语能力完全丧失，连穿衣、进食等日常简单生活事项都无法完成。终日卧床不起，与外界，包括亲友，逐渐失去接触能力。四肢出现强直或屈曲瘫痪，括约肌功能出现障碍。此外，患者常常会并发全身系统疾病的症状，如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终往往因并发症而离世。

三、早发现的重要性
阿尔茨海默病的早期症状往往较为隐匿，容易被忽视，或者被误认为是正常的衰老表现。但实际上，在疾病早期，大脑中的病理变化就已经开始了，并且这一阶段持续的时间可能长达 15- 20年 。如果能够在早期就发现疾病并进行干预，不仅可以有效延缓疾病的进展速度，还能显著提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的照料负担。例如，通过早期药物干预和非药物干预，患者的认知功能衰退可能会得到一定程度的延缓，生活自理能力也能在更长时间内得以保持。

四、早发现的方法
（一）关注早期症状
家人和照料者要密切留意老年人的日常行为和精神状态，一旦发现出现记忆力减退、判断力障碍、注意力不集中、失语、失用、失认、失写等症状，尤其是近事记忆减退明显时，应及时提高警惕，尽早安排患者到医院进行检查。

（二）认知功能筛查
1、专业量表评估：目前，临床上常用一些认知功能评估量表，如简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，来对老年人的认知功能进行筛查和量化评估。这些量表能够较为全面地检测患者的记忆力、注意力、语言能力、视空间能力、执行能力等多个认知领域的功能状况。

2、定期体检：老年人在进行常规体检时，可以增加认知功能检查项目。特别是 65 岁及以上的老年人，建议每年进行一次认知功能初筛。有条件的地区，已经将此项筛查纳入到国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目中。通过定期体检，可以及时发现认知功能的早期变化，为早期诊断提供依据。

3、血标记物：血标记物是指在血液中可以 反应AD病例变化的物质，比如Aβ、NFT、神经损伤因子等。通过检测血液中这些物质的含量，可以判断患者是否有AD的风险，或者AD的发展程度。血清标记物检测的优点操作简单、无创、易于重复、成本低廉，而且可以在早期发现AD的迹象，有利于及时干预和治疗。

（三）医学影像检查
1、核医学 Aβ - PET 脑显像技术：这是一种能够早期诊断阿尔茨海默病的先进技术。该技术通过将靶向定位脑内 β - 淀粉样蛋白的显像剂引入人体，然后借助大型医疗设备 PET/CT 进行探测，能够清晰地显示大脑中淀粉样蛋白的沉积情况。由于 β - 淀粉样蛋白斑块沉积是阿尔茨海默病的重要病理特征之一，并且在临床症状出现之前就可能已经发生，因此 Aβ - PET 显像技术能够在疾病早期，甚至在患者尚未出现明显症状时，就实现对阿尔茨海默病的准确诊断，为早期干预争取宝贵时间。

2、其他影像检查：脑电图、CT 或 MRI 扫描等检查手段，虽然在阿尔茨海默病诊断的准确性和客观性方面存在一定局限，但也具有重要的辅助诊断价值。它们可以帮助医生排除其他可能引起认知障碍的原因，如脑部肿瘤、脑血管疾病等，同时观察大脑的萎缩情况。一般来说，阿尔茨海默病患者在疾病进展过程中，大脑会出现特定区域的萎缩，尤其是颞叶、海马体等部位，这些影像学特征对于疾病的诊断和病情评估具有重要参考意义。

五、早干预的措施
（一）药物治疗
1、胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等属于此类药物。它们的作用机制主要是通过抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的降解，从而提高大脑中乙酰胆碱的水平，改善患者的认知功能，帮助患者提升思维能力、增强记忆力，在一定程度上缓解阿尔茨海默病的病情发展。

2、谷氨酸受体拮抗剂：以美金刚为代表，该药物能够调节大脑中谷氨酸的活性，抑制神经功能的退化，进而减轻阿尔茨海默病的症状，尤其对于中重度患者具有一定的治疗效果。

3、其他药物：近年来，一些新型药物也陆续上市，如仑卡奈单抗和多奈单抗等，它们能够特异性地清除脑内异常的 β - 淀粉样蛋白，从疾病的病理机制层面进行干预，有望阻止或延缓患者体内的病理变化，为阿尔茨海默病的治疗带来新的希望。但这些药物的使用需要严格遵循医嘱，根据患者的具体病情和身体状况进行合理选择和调整。

（二）非药物治疗
1、认知康复训练：通过采用辅助记忆等训练方法，帮助患者强化记忆能力。例如，训练患者对日期、时间、地点等基本信息的记忆；开展一些认知刺激活动，如拼图、解谜、阅读、计算、下棋等，激发患者的思维能力，提高认知水平。同时，针对患者出现的失语、失用、失认等症状，进行有针对性的康复训练，最大程度地保留患者原有的认知技能和兴趣爱好，提高其日常生活能力。

2、运动疗法：鼓励患者坚持适度的有氧运动，如慢跑、太极拳、体操、散步等。每周进行 4 - 5 次，每次持续半小时左右。运动不仅可以促进血液循环，为大脑提供充足的氧气和营养物质，还有助于调节患者的情绪，改善睡眠质量，增强身体的免疫力和抵抗力，对延缓疾病进展具有积极作用。

3、精神行为症状的控制：当患者出现精神行为异常，如躁狂、情绪失控、产生幻觉、抑郁、焦虑等症状时，除了必要的药物治疗外，还需要给予患者心理支持和情感关怀。家人和照料者要多与患者沟通交流，理解患者的感受，帮助患者缓解不良情绪。同时，可以通过音乐治疗、艺术治疗等方式，丰富患者的精神生活，改善其精神状态。

4、生活方式调整：保持健康的生活方式对于阿尔茨海默病的预防和治疗都至关重要。建议患者培养兴趣爱好，多学习新知识，如读书、绘画、书法等，不断刺激大脑，保持大脑的活跃状态；积极参加社交活动，与家人、朋友、邻居保持良好的互动，避免与社会隔离，有助于维持患者的社交能力和情感交流能力；保证充足的睡眠，每晚睡眠时间应保持在 7 - 9 小时左右，良好的睡眠有助于大脑的自我修复和功能调节；合理控制体重，避免过度肥胖，因为研究表明，40 岁以上人群中，较高的体重指数（BMI）与阿尔茨海默病的患病风险增加存在相关性；积极控制血压、血糖，高血压尤其是中年高血压患者，老年时罹患阿尔茨海默病的风险会增加，而在疾病前期或早期控制好血压、血糖，能够降低患病风险或延缓病情进展；预防中风，中风可导致痴呆风险加倍，三成以上的痴呆可通过预防中风得到预防，中风患者应合理用药并密切监测认知功能改变；此外，对于有听力下降的患者，应及时矫正听力，建议佩戴助听器，因为听力丧失会减少大脑的输入刺激，影响语音识别能力和认知功能。

总之，阿尔茨海默病虽然目前无法完全治愈，但通过早发现、早干预，我们可以有效地延缓疾病的进展，提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。希望广大读者能够重视阿尔茨海默病的防治知识，关注身边老年人的健康状况，让每一位老人都能拥有一个健康、幸福的晚年生活。