在日常生活中，我们常常听到有人抱怨自己的脸型不够美观，其中凸面畸形就是一种较为常见且影响面部颜值的问题。作为口腔科的主治医师，我将从根源为大家剖析凸面畸形，并介绍相关的改善方案，帮助大家更深入地了解这一情况，为重塑面部颜值提供科学依据。

一、认识凸面畸形

1.什么是凸面畸形

简单来说，凸面畸形是一种面部形态的异常，主要表现为从侧面看，面部呈现出较为明显的向前突出状态。正常的面部侧面轮廓应该是相对协调、流畅的，而凸面畸形患者的面中部（主要是鼻子、上唇和上颌骨区域）或者整个面部向前突出，打破了这种和谐感。比如常见的“龅牙”，就是凸面畸形的一种表现形式，不仅牙齿向前突出，嘴唇也可能无法自然闭合，给人一种嘴巴前突的印象。

2.凸面畸形对颜值的影响

凸面畸形对面部颜值的影响是多方面的。首先，从正面看，可能会出现嘴唇突出、下巴后缩的视觉效果，使得面部比例不协调，影响整体美感。从侧面看，面部的过度前凸会让面部线条失去柔和感，显得不够精致，甚至可能给人一种严肃、不好亲近的感觉。此外，由于嘴唇难以自然闭合，长期可能导致唇部干燥、皲裂，影响唇部的健康和美观。而且，凸面畸形还可能影响到面部表情的自然度，让人在微笑或做其他表情时，都难以展现出自信和魅力。

二、凸面畸形的根源探寻

1.遗传因素

遗传在凸面畸形的发生中起着重要作用。如果家族中存在凸面畸形的患者，那么后代遗传这种面部特征的概率相对较高。这是因为遗传基因决定了面部骨骼和牙齿的生长发育模式。例如，某些家族可能遗传了上颌骨发育过度的基因，导致上颌骨比正常人更为突出，进而引发凸面畸形。研究表明，在凸面畸形患者中，有相当一部分人可以追溯到家族中的类似面部特征。

2.不良口腔习惯

一些不良的口腔习惯也是凸面畸形的重要诱因。长期的吮指习惯，尤其是在儿童时期，手指对牙齿和颌骨的持续压力，可能会导致牙齿排列不齐，上牙弓狭窄，进而引起上颌骨前突。咬下唇的习惯同样会对牙齿和颌骨的发育产生不良影响，下唇对上颌前牙的向前压力以及对下颌前牙的向后推力，会破坏上下颌骨之间的正常生长平衡，促使上颌骨过度发育，形成凸面畸形。此外，长期口呼吸也是一个常见的不良习惯。当鼻腔通气不畅，如患有鼻炎、腺样体肥大等疾病时，患者会不自觉地用口呼吸。口呼吸时，面部肌肉的力量失衡，颊肌对牙弓的压力增加，舌体位置降低，无法对牙弓起到正常的支撑作用，导致上颌骨发育异常，出现前突，最终形成凸面畸形。

3.疾病因素

某些疾病也可能导致凸面畸形。例如，腺样体肥大在儿童中较为常见，肥大的腺样体堵塞后鼻孔，阻碍鼻腔通气，迫使孩子长期用口呼吸，进而引发凸面畸形。此外，一些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进，可能影响身体的新陈代谢和骨骼发育，导致颌骨生长异常，出现凸面畸形。还有一些先天性疾病，如唇腭裂患者，由于面部结构的先天性缺陷，在生长发育过程中，颌骨和牙齿的发育也会受到影响，容易出现凸面畸形。

三、凸面畸形的诊断与评估

1.临床检查

当怀疑存在凸面畸形时，首先要进行详细的临床检查。医生会对面部进行全面观察，包括正面和侧面的外形，测量面部的高度、宽度以及各部位之间的比例关系，评估面部的对称性。同时，会对口腔内部进行检查，查看牙齿的排列情况、咬合关系，有无牙齿拥挤、错位等问题。还会检查口腔周围肌肉的功能，如唇部肌肉的张力、舌体的位置和运动等，这些都有助于判断凸面畸形的类型和严重程度。

2.影像学检查

影像学检查在凸面畸形的诊断中具有关键作用。常用的影像学检查方法包括头颅侧位片、曲面断层片以及锥形束CT（CBCT）。头颅侧位片可以清晰地显示颅骨、颌骨的形态和位置关系，通过测量片中特定的解剖标志点之间的角度和距离，可以评估颌骨的发育情况，判断上颌骨和下颌骨是否存在前突或后缩等异常。曲面断层片则能全面展示全口牙齿的形态、位置以及牙槽骨的情况，帮助医生了解牙齿与颌骨的关系，是否存在牙齿发育异常等问题。而CBCT的优势在于它能够提供三维的影像信息，更精确地显示颌骨的细微结构和病变，对于复杂的凸面畸形病例，CBCT能够为医生制定治疗方案提供更详细、准确的依据。

3.模型分析

制取患者的口腔模型也是诊断凸面畸形的重要步骤。通过对石膏模型的分析，医生可以更直观地观察牙齿的排列、咬合情况，测量牙弓的宽度、长度，评估牙齿之间的接触关系。模型分析还可以帮助医生模拟治疗过程，预测治疗效果，为制定个性化的治疗方案提供重要参考。

四、凸面畸形的改善方案

1.正畸治疗

对于一些轻度的凸面畸形，正畸治疗是一种常用且有效的方法。正畸治疗主要是通过佩戴矫治器，如传统的金属牙套、陶瓷牙套或者隐形牙套，对牙齿施加持续的轻柔力量，引导牙齿缓慢移动到理想的位置，从而改善牙齿的排列和咬合关系，在一定程度上减轻凸面畸形的程度。对于因牙齿前突导致的凸面畸形，正畸治疗可以通过拔牙矫治，为前突的牙齿提供后移的空间，使牙齿内收，改善面部前突的外观。在正畸治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，调整矫治力的大小和方向，确保治疗效果的同时，尽量减少对牙齿和牙周组织的损伤。一般来说，正畸治疗的周期较长，通常需要1-3年的时间，患者需要积极配合医生，按时复诊，佩戴矫治器，才能达到理想的治疗效果。

2.正畸-正颌联合治疗

对于中重度的凸面畸形，单纯的正畸治疗往往难以取得满意的效果，此时可能需要正畸-正颌联合治疗。这种治疗方法是先由正畸医生对患者的牙齿进行术前正畸，调整牙齿的排列和咬合关系，为后续的正颌手术创造良好的条件。然后，颌面外科医生通过正颌手术，对颌骨进行截断、移动和重新固定，矫正颌骨的畸形，从根本上改善面部的外形。术后，再由正畸医生进行精细的正畸调整，进一步优化咬合关系，巩固治疗效果。正颌手术是一种较为复杂的手术，需要精确的术前设计和高超的手术技巧。常见的正颌手术方式包括上颌骨Le Fort I型截骨术、下颌升支矢状劈开截骨术等，医生会根据患者的具体畸形情况选择合适的手术方式。正畸-正颌联合治疗虽然能够显著改善凸面畸形，但治疗周期相对较长，一般需要2-3年，患者需要在治疗过程中做好充分的心理准备，积极配合医生的治疗。

3.辅助治疗与护理

在凸面畸形的改善过程中，辅助治疗和护理也不容忽视。对于因口呼吸导致凸面畸形的患者，首先要治疗引起口呼吸的原发疾病，如鼻炎、腺样体肥大等，恢复鼻腔的正常通气功能。可以通过药物治疗、手术治疗等方法，解决鼻腔堵塞问题，引导患者恢复鼻呼吸。同时，患者还可以进行一些面部肌肉训练，如唇部肌肉训练，通过练习抿唇、吹口哨等动作，增强唇部肌肉的力量，改善唇部的闭合功能，辅助改善面部外形。在治疗期间，患者要注意口腔卫生，保持良好的口腔清洁习惯，避免因佩戴矫治器或手术后口腔卫生不良导致龋齿、牙周炎等并发症，影响治疗效果。

凸面畸形虽然会对患者的面部颜值产生一定影响，但通过我们对其根源的深入了解，以及科学合理的诊断和评估，结合个性化的改善方案，大多数患者都能够得到有效的治疗，重塑面部颜值，提升自信心。希望大家对凸面畸形有了更全面的认识后，能够重视面部发育问题，如有需要，及时寻求专业医生的帮助。