当孩子突然变身“草莓娃”——脸蛋红扑扑，舌头像熟透的草莓，身上还冒出密密麻麻的皮疹，家长们瞬间慌了神！在儿童医院感染性疾病科的诊室里，每年都有不少这样的小患者。这幕后的“推手”，就是看似陌生却来势汹汹的猩红热。这个疾病到底藏着什么秘密？今天就跟着感染科医生，揭开猩红热的真面目，让家长们不再谈“红”色变！
一、猩红热：儿童界的“红色警报”
在儿童感染性疾病的“黑名单”里，猩红热绝对是引人注目的存在。它是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要“攻击”5-15岁的孩子，尤其喜欢在冬春季节“搞事情”。一旦孩子感染，短时间内就会出现发热、皮疹等明显症状，就像拉响了健康的“红色警报”。
A组β型溶血性链球菌堪称细菌界的“捣蛋鬼”，通过飞沫传播，只要患病孩子咳嗽、打喷嚏，携带病菌的飞沫就会像“红色小炮弹”，飞向周围的小朋友。幼儿园、学校等人员密集场所，很容易成为猩红热的“重灾区”。而且这病菌还很“记仇”，治愈后如果不注意，还有可能再次感染，让人防不胜防！
二、猩红热的“变身魔法”：症状全解析
（一）“高热开场”：体温直线飙升
感染猩红热后，孩子的体温会像坐火箭一样迅速升高，常常在几小时内就达到39℃甚至40℃。摸着孩子滚烫的额头，家长急得团团转，退烧药吃下去也只能暂时缓解，不一会儿体温又“反弹”。这是因为细菌在体内大量繁殖，释放毒素，刺激身体的免疫系统，引发强烈的炎症反应。
（二）“皮疹特效”：全身变身“小红人”
发热1-2天后，猩红热的“标志性特效”——皮疹就登场了！孩子的颈部、腋下、腹股沟等部位先出现针尖大小的红色皮疹，然后迅速蔓延到全身，密密麻麻的，就像给皮肤覆盖了一层砂纸。皮疹之间的皮肤也是红色的，用手按压会褪色，松开又恢复红色。更有趣的是，在皮肤褶皱处，如肘窝、腋窝，皮疹会更加密集，形成深红色的线条，这就是猩红热特有的“帕氏线”，堪称皮疹界的“隐藏彩蛋”。
（三）“草莓舌”登场：舌尖上的“变身”
除了皮疹，孩子的舌头也会发生神奇的“变身”！发病初期，舌头表面覆盖一层白苔，舌乳头红肿突出，就像顶着白霜的草莓，这叫“白草莓舌”；1-2天后，白苔脱落，舌头变得鲜红，舌乳头更加红肿，彻底变成了“红草莓舌”。这独特的“草莓舌”，是猩红热区别于其他疾病的重要特征，也是医生诊断的关键线索。
（四）“其他症状”：全方位的“攻击”
除了发热、皮疹和草莓舌，孩子还会出现咽痛、吞咽困难、头痛、恶心、呕吐等症状。咽喉部明显充血，扁桃体肿大，有时还能看到白色或黄色的脓性分泌物。有些孩子因为嗓子疼，连吃饭、喝水都成了“痛苦挑战”，整个人蔫头耷脑，没了往日的活泼劲儿。
三、猩红热的“危险潜伏”：这些后果要警惕
（一）“并发症危机”：细菌的“二次攻击”
如果猩红热没有得到及时治疗，A组β型溶血性链球菌可能会发起“二次攻击”，引发一系列严重并发症。最常见的是化脓性并发症，如中耳炎、鼻窦炎、淋巴结炎，细菌会“跑到”耳朵、鼻窦、淋巴结等部位，导致局部红肿、疼痛。更严重的情况下，还可能引发风湿热、急性肾小球肾炎等非化脓性并发症，影响心脏、肾脏等重要器官，对孩子的健康造成长期威胁。
（二）“传染扩散”：成为“行走的传染源”
猩红热传染性极强，从发病前1天到出疹后5天，患者都是“行走的传染源”。如果患病孩子没有及时隔离，很容易把病菌传染给其他小朋友。想象一下，一个班级里有孩子感染猩红热，没几天可能就会出现“连锁反应”，其他孩子陆续中招，这可不是危言耸听，在感染性疾病科的接诊记录里，这样的案例比比皆是！
（三）“反复感染”：细菌的“卷土重来”
让人头疼的是，猩红热治愈后并不能获得终身免疫。A组β型溶血性链球菌有很多“兄弟姐妹”（不同血清型），这次感染的病菌被消灭了，下次还可能被其他类型的病菌“盯上”。所以即使孩子得过猩红热，家长也不能掉以轻心，依然要做好预防措施。
四、科学应对：家长的“抗红秘籍”
（一）及时就医：别让“红色警报”升级
当孩子出现高热、皮疹、草莓舌等症状，别犹豫，立刻带孩子去儿童医院感染性疾病科！医生会通过详细问诊、体格检查，以及咽拭子培养等检查，确定是否感染猩红热。咽拭子培养就像给细菌“验明正身”，只要在孩子咽部取一点分泌物进行检测，就能揪出罪魁祸首。记住，早诊断、早治疗，才能把伤害降到最低！
（二）规范治疗：听医生的“指挥”
确诊猩红热后，医生会开具青霉素或头孢类抗生素进行治疗。这些药物是对抗A组β型溶血性链球菌的“主力军”，能有效抑制细菌生长，消除症状，预防并发症。家长一定要严格遵医嘱，按时按量给孩子服药，即使孩子症状有所缓解，也不能擅自停药，一般需要连续用药10天，彻底消灭细菌，防止病情反复。
对于发热、咽痛等症状，医生会根据孩子的情况开具退烧药、含片等进行对症治疗。如果孩子出现并发症，还需要进行相应的专科治疗，比如发生急性肾小球肾炎，可能需要转到肾内科进一步诊治。
（三）居家护理：打造安全的“康复基地”
1.隔离防护：让患病孩子单独居住在一个房间，减少与家人的接触，避免传染。家长照顾孩子时要佩戴口罩，接触孩子前后认真洗手，孩子的餐具、水杯、毛巾等生活用品要单独使用，定期消毒。
2.皮肤护理：保持孩子皮肤清洁干燥，避免搔抓皮疹，防止皮肤破损感染。可以用温水给孩子洗澡，水温不宜过高，洗澡时不要使用刺激性的肥皂或沐浴露。如果孩子皮肤瘙痒，可以在医生指导下涂抹炉甘石洗剂，缓解不适。
3.饮食调理：孩子生病期间食欲可能下降，饮食要清淡、易消化，多喝温开水，多吃蔬菜水果。可以准备一些米粥、面条、蒸蛋等食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物，减轻胃肠道负担。对于咽喉疼痛明显的孩子，可以将食物煮得更软烂一些，或者做成流食，方便吞咽。
4.观察病情：密切观察孩子的体温、皮疹、精神状态等。如果出现体温持续不退、皮疹增多且伴有水疱、呼吸困难、尿量减少等症状，立刻带孩子复诊，这可能是病情加重或出现并发症的信号！
（四）预防措施：给孩子“穿上防护衣”
1.注意卫生：教导孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，尤其是在饭前便后、外出回家后，用肥皂或洗手液在流动水下搓洗20秒以上。咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘捂住口鼻，避免飞沫传播。定期清洁和消毒孩子的玩具、餐具、衣物等，不给病菌留“藏身之处”。
2.避免接触：在猩红热高发期，尽量少带孩子去人员密集、空气不流通的场所，如商场、游乐场、电影院等。如果周围有猩红热患者，要让孩子做好防护，保持距离，避免被传染。
3.增强免疫力：平时让孩子多运动，跑步、跳绳、游泳都是不错的选择；保证充足的睡眠，养成规律的作息；饮食均衡，不挑食、不偏食，多吃富含维生素和蛋白质的食物。一个强壮的身体，就是对抗病菌的最佳“防护衣”！
4.及时隔离：如果孩子所在班级有小朋友确诊猩红热，家长要提高警惕，让孩子做好个人防护。一旦发现孩子出现疑似症状，立刻居家隔离，及时就医，防止交叉感染。
猩红热虽然来势汹汹，但只要家长了解它的“套路”，掌握科学的应对方法，就能轻松化解危机！下次再看到孩子变身“草莓娃”，别慌！按照这份“抗红秘籍”操作，一定能帮助孩子顺利战胜病菌，重回健康活泼的状态！
(张如玉 河南省儿童医院郑州儿童医院 感染性疾病科 主治医师)
