儿科门诊经常上演这样的场景：家长抱着满脸通红、浑身发烫的孩子一路小跑冲进来，急得直跺脚：“医生！孩子突然烧到39℃，是不是烧坏脑子了？”别急！孩子突然变身“小火球”，背后藏着不少门道。作为儿科护士，今天就把儿童发热的真相掰开揉碎讲清楚，下次遇到孩子发烧，心里就有底了！
一、发热不是病，是身体的“战斗警报”
先打破一个误区：发热本身不是病，而是身体对抗“敌人”时拉响的警报。正常情况下，人体就像一座恒温的“小城堡”，通过大脑里的“体温调节中枢”把体温控制在36℃-37℃。当细菌、病毒这些“小怪兽”入侵，免疫系统立刻启动防御机制，释放“战斗信号”让体温升高——就像给士兵们“加热”，让它们战斗力更强。
所以孩子发热，说明身体正在和病菌打仗！但这仗打得有多激烈，还得看体温“战况”：
1. 低热：体温37.5℃-38℃，可能是免疫系统在“小试牛刀”，对付普通的感冒病毒。
2. 中度发热：38.1℃-39℃，说明战斗进入白热化阶段，病菌来势汹汹，免疫系统火力全开。
3. 高热：超过39℃，这场战斗已经到了“关键战役”，需要密切关注，及时“支援”。
二、揪出“小火球”背后的“罪魁祸首”
孩子突然发热，原因五花八门，就像开盲盒，得一个个分析：
1.最常见“选手”：上呼吸道感染
八成以上孩子发热，都是上呼吸道感染惹的祸。也就是常说的“感冒”，包括普通感冒、流感。孩子会出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状，有的还会嗓子疼。
-普通感冒：由鼻病毒、冠状病毒等引起，症状相对温和，发热一般持续2-3天，吃点对症的药，多休息、多喝水就能慢慢恢复。
-流感：被流感病毒“偷袭”，来势汹汹！体温飙升到39℃甚至更高，还伴有头痛、全身酸痛、乏力，就像被抽走了全身力气。这时候得赶紧就医，遵医嘱服用抗流感药物。
2.肠道“捣乱分子”：感染性腹泻
夏天孩子吃了不干净的食物，或者肚子着凉，肠道就会“闹罢工”。除了发热，还会出现腹痛、腹泻、呕吐。拉的大便稀得像水，甚至带有黏液、脓血。如果孩子精神差、尿量减少，可能出现了脱水，要立刻去医院补液治疗。
3.耳朵“发炎警报”：中耳炎
孩子反复抓耳朵、哭闹不止，还伴有发热，小心中耳炎！感冒后，病菌容易顺着咽鼓管跑到耳朵里，引发炎症。严重的中耳炎会导致鼓膜穿孔，影响听力。所以发现孩子耳朵不舒服，千万别大意。
4.出疹“搭档”：传染性疾病
-幼儿急疹：6个月-2岁的宝宝最容易中招。突然高热3-5天，热退了全身冒出密密麻麻的小红疹，就像“先打雷后下雨”。不用特殊处理，皮疹1-2天就能自行消退。
-手足口病：手心、脚心、口腔出现疱疹，同时发热。这是肠道病毒引起的传染病，幼儿园容易集体爆发。一旦发现，要及时隔离，避免传染给其他小朋友。
-猩红热：感染A组乙型溶血性链球菌，发热的同时全身出现弥漫性红色皮疹，舌头红得像草莓。需要用抗生素治疗，彻底消灭病菌。
5.其他“小众原因”
疫苗接种后也可能出现低热，这是身体在“认识”疫苗里的“模拟病菌”，一般1-2天就能恢复。还有川崎病、风湿热等少见疾病，除了发热，还伴有皮疹、淋巴结肿大、关节疼痛等症状，需要医生进一步检查诊断。
三、发热处理“避坑指南”，这些操作要不得！
孩子发热，家长容易慌了神，一不小心就掉进误区：
1. 捂汗退烧？大错特错！：给孩子裹上厚厚的被子捂汗，以为汗出来就退烧了。其实孩子体温调节能力差，捂汗会让体温越捂越高，甚至导致“捂热综合征”，出现脱水、缺氧，严重的会危及生命。正确做法是适当减少衣物，帮助散热。
2. 酒精擦浴？风险重重！：酒精擦浴退烧快，但酒精容易通过皮肤吸收，引起孩子酒精中毒。尤其是小婴儿，皮肤娇嫩，更不能用酒精擦浴。
3. 一发热就用抗生素？没必要！：抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染没用。如果是普通感冒、流感引起的发热，用抗生素不仅没用，还可能破坏肠道菌群，降低免疫力。
四、科学退热，记住这几招！
1.体温监测：掌握“战斗”动态
准备一支电子体温计，随时监测体温。腋温、耳温、肛温都可以，但要注意测量方法准确。建议每2-3小时测一次，记录下来，方便观察体温变化趋势。
2.物理降温：温和“灭火”
-温水擦浴：用32℃-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，水分蒸发能带走热量。就像给发烫的机器表面喷水降温。
-退热贴：贴在额头，清凉的感觉能让孩子舒服些，但它的降温效果有限，只能起到辅助作用。
3.药物退热：关键时刻“放大招”
当孩子体温超过38.5℃，或者出现精神萎靡、烦躁不安等不舒服的症状，就需要用退烧药了。常用的退烧药有布洛芬和对乙酰氨基酚：
-布洛芬：6个月以上孩子可用，每6-8小时一次，24小时不超过4次。
-对乙酰氨基酚：3个月以上孩子就能用，每4-6小时一次，24小时不超过5次。
注意！退烧药不能两种交替使用，也不能随意加大剂量。用药前仔细阅读说明书，或者遵医嘱。
五、什么情况必须就医？别犹豫！
3个月以下婴儿发热：这个年龄段孩子免疫系统不完善，一旦发热，不管体温多高，立刻去医院。
高热持续不退：体温超过39℃，吃了退烧药也降不下来，或者反复发热超过3天。
伴随严重症状：出现抽搐、呼吸困难、精神极差、拒食、脱水（尿量明显减少、哭时无泪）等情况。
特殊人群：有心脏病、哮喘等基础疾病的孩子，发热后容易引发并发症，要及时就医。
孩子突然发热虽然让人揪心，但只要掌握这些知识，就能冷静应对。记住，发热是身体的“战斗警报”，科学处理，帮孩子打败病菌，很快就能变回活蹦乱跳的小可爱！要是还有疑问，随时来儿科找我们，一起守护孩子的健康！
(徐艳 河南省人民医院 主管护师 儿科)
