一、孕期遭遇哮喘:身体里的“呼吸警报”
怀孕本是人生中充满期待的幸福旅程,肚子里的小生命一天天成长,准妈妈满心欢喜。可要是哮喘在这时找上门,就像平静的旅途突然遇上暴风雨。哮喘是一种常见的呼吸道疾病,患者的气管和支气管会变得格外敏感,稍微受点刺激就容易“闹脾气”,出现收缩、肿胀,让呼吸变得困难。
孕期由于身体激素水平“大洗牌”,免疫系统也跟着“乱了阵脚”,哮喘发作的概率比平时更高。更棘手的是,哮喘发作不仅让准妈妈喘不上气,还可能影响肚子里宝宝的氧气供应。在成人重症监护室(ICU),因哮喘急性发作危及母婴安全的案例并不少见。所以,搞懂哮喘发作前的早期症状,就像为孕期安全装上“预警雷达”。
二、这些“蛛丝马迹”,都是哮喘的早期预警
(一)“小猫喘气”般的呼吸异常
正常情况下,呼吸平稳又安静,可当哮喘要发作时,呼吸声就变得不一样了。吸气和呼气时,能听到类似小猫“呼噜呼噜”的喘鸣声,尤其是呼气的时候,这种声音更明显。就像气管里塞了团棉花,空气进出不顺畅,只能发出“嘶嘶”的摩擦声。一开始这种声音可能很轻微,只有安静时仔细听才能发现,但随着病情发展,喘鸣声会越来越大,甚至隔着老远都能听见。
(二)“憋气大赛”般的胸闷不适
总感觉胸口像被无形的大手紧紧压住,喘不过气,就像参加了一场永远赢不了的“憋气大赛”。这种胸闷感可能在活动后加重,比如爬几层楼梯、稍微快走几步,胸口就闷得难受;也可能在夜间突然出现,睡着睡着被憋醒,必须坐起来才能稍微缓解。和普通孕期的胸闷不同,哮喘引起的胸闷持续时间更长,而且会反复出现,不会因为休息一下就彻底消失。
(三)“连环咳嗽”停不下来
咳嗽成了甩不掉的“跟屁虫”,一开始可能只是偶尔干咳几声,没痰或者只有少量白痰。但随着时间推移,咳嗽越来越频繁,变成“连环咳嗽”,一阵接着一阵,喉咙又痒又紧,怎么咳都不舒服。普通感冒引起的咳嗽,吃点止咳药、多喝点水可能就好了,可哮喘导致的咳嗽,常规方法很难缓解,还可能在接触冷空气、花粉、尘螨等刺激物后突然加重。
(四)“行动困难”的呼吸急促
以前上楼梯、散步轻轻松松,现在稍微活动一下就喘得像刚跑完马拉松,呼吸又快又浅,感觉气不够用。说话都变得断断续续,说几个字就得停下来喘口气,走几步路就得扶着墙歇一歇。这种呼吸急促不是因为孕期身体负担重那么简单,而是哮喘在捣乱,气管变窄,空气进不了肺部,身体缺氧,只能加快呼吸频率来“求救”。
(五)“过敏预警”提前亮灯
很多哮喘患者都有过敏史,孕期如果接触到过敏原,哮喘更容易发作。当不小心接触到花粉、宠物毛发、霉菌,或者吃了鱼虾、坚果等容易过敏的食物后,很快出现鼻子发痒、不停打喷嚏、眼睛红肿流泪等过敏症状,这时候就要警惕了,哮喘很可能紧随其后。过敏就像哮喘发作的“导火索”,一旦点燃,气管就会“发炎罢工”,引发一系列呼吸困难的症状。
三、孕期哮喘发作,这些因素在“推波助澜”
(一)激素变化的“蝴蝶效应”
怀孕后,身体里的雌激素、孕激素等激素水平像坐过山车一样大幅波动。这些激素会影响气管的反应性,让气管变得更加敏感。就像给气管装了个“超级放大器”,平时不起眼的小刺激,在孕期可能就会引发强烈反应,导致哮喘发作。而且随着孕周增加,子宫不断增大,向上挤压肺部,让呼吸空间变小,也会加重哮喘症状。
(二)环境因素的“隐形攻击”
生活环境中的各种“小怪兽”,都可能成为哮喘发作的诱因。家里的尘螨、霉菌藏在枕头、被褥、墙角里,悄无声息地刺激气管;室外的花粉、雾霾、汽车尾气,随着呼吸进入身体,直接攻击呼吸道;就连新装修的房子里残留的甲醛、苯等化学物质,也会让气管“抗议”。孕期免疫力下降,身体对这些刺激物的抵抗力变弱,哮喘自然更容易找上门。
(三)感染“趁虚而入”
孕期身体抵抗力不如平时,感冒、流感、肺炎等呼吸道感染很容易找上门。一旦感染,呼吸道黏膜就会发炎肿胀,气管变得更加狭窄。同时,感染还会刺激免疫系统,让气管的敏感性进一步升高。原本控制得好好的哮喘,可能因为一场小小的感冒就突然发作,而且发作起来比平时更严重。
(四)情绪波动的“意外推手”
焦虑、紧张、生气等情绪,看似和哮喘没关系,实则影响巨大。强烈的情绪波动会刺激神经系统,导致气管收缩。有些准妈妈因为担心胎儿健康,整天焦虑不安;或者因为家庭琐事、身体不适心情烦躁,这些负面情绪就像给哮喘发作按下了“加速键”。情绪越不稳定,哮喘发作的频率和严重程度可能越高。
四、孕期防哮喘,这些“大招”要记牢
(一)“侦察兵”式规避过敏原
把家里来个彻底大扫除,定期清洗床单、被套、窗帘,用除螨仪清理床铺,让尘螨无处藏身;保持室内干燥通风,避免霉菌滋生;尽量不要养宠物,如果实在舍不得,也要减少和宠物的亲密接触,定期给宠物洗澡、打扫窝。出门时提前查看花粉浓度,花粉季尽量少去花草多的地方,戴上口罩“武装”自己,像个“侦察兵”一样,把过敏原拒之门外。
(二)“未雨绸缪”的药物管理
如果本身就是哮喘患者,孕期千万不能擅自停药。很多准妈妈担心药物会影响胎儿,宁可自己难受也不吃药,这其实是错误的观念。控制哮喘的药物有很多种,医生会根据病情,选择对胎儿影响最小的药物,合理调整剂量。吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的常用药,直接作用于呼吸道,进入血液的剂量很少,对胎儿相对安全。一定要听医生的话,按时用药,把哮喘控制住,才能更好地保护自己和宝宝。
(三)“健康盾牌”式生活习惯
坚持规律作息,每天保证7-8小时的充足睡眠,让身体得到充分休息,就像给免疫系统“充电”。适当运动也很重要,可以选择散步、孕妇瑜伽等温和的运动方式,增强体质,但要避免在雾霾天、花粉多的时候外出运动。饮食上多吃蔬菜水果,补充维生素和矿物质,提高身体抵抗力;少吃辛辣、油腻、刺激性食物,避免刺激呼吸道。
(四)“心灵驿站”式情绪调节
学会给自己的情绪“松绑”,可以听些舒缓的音乐,看轻松的电影,或者和家人朋友聊聊天,把心里的烦恼说出来。也可以尝试冥想、深呼吸,每天花10-15分钟,闭上眼睛,慢慢吸气再呼气,排除杂念,让身心放松下来。还可以参加孕妇学校,和其他准妈妈交流经验,互相鼓励,建立属于自己的“心灵驿站”。
孕期哮喘虽然来势汹汹,但只要及时发现早期症状,搞清楚诱发因素,做好预防措施,就能把哮喘控制住。每一个细微症状的重视,每一个预防方法的坚持,都是为母婴安全筑起的坚固防线。别让哮喘打乱孕期的美好,用科学知识和细心呵护,顺利度过这段特殊的旅程!
(刘红杰 郑州大学第三附属医院 成人重症监护室 主治医师)