你是否有这样的经历：吃饭时脸突然一阵刺痛，像电流划过？刷牙、洗脸、吹风，甚至说话时也会引发类似的剧烈疼痛？如果这些症状反复出现，而且越来越严重，那你可要小心了——这可能不是牙疼，也不是感冒，而是“三叉神经痛”！那么，什么是三叉神经痛？它为什么会引起脸痛？我们又该如何正确面对和治疗这种疾病呢？别急，今天就带你一文了解！
一、什么是三叉神经？它为什么会“痛”？
三叉神经，是我们人体第五对脑神经，左右各一。顾名思义，它像一根树枝从脑干出来后，分成三条主要“分支”，分别支配：
眼支：额头、上眼睑、眼球、鼻根部等部位；
上颌支：上唇、上颊、上牙龈和鼻翼；
下颌支：下唇、下颌、下牙龈和舌的一部分。
三叉神经就像脸部的“电缆线”，负责传递触觉、痛觉、温度等感觉信号。一旦这根“电缆”出问题，疼痛信号就会失控地发送，从而导致我们体验到异常的、剧烈的脸痛。
二、三叉神经痛是什么样的痛？
三叉神经痛是一种特发性神经性疼痛，常常发生在中老年人群中，女性略多于男性。它的最大特点就是疼痛剧烈、突发突止、持续时间短，很多患者用“刀割、电击、火烧、针刺”来形容。
以下是典型表现：
单侧脸部疼痛（极少两侧同时发生）；
疼痛集中于面部某一分支区域，如鼻翼、唇部、颊部；
每次疼痛持续时间短，一般几秒到几分钟；
突然发作，突如其来，像被电击了一下；
疼痛可能由轻微刺激诱发，比如咀嚼、说话、刷牙、洗脸、甚至风吹；
有些人每天发作十几次，严重影响生活质量；
发作间歇期完全正常，不留后遗症，但会反复发作。
很多患者起初以为是牙病，结果拔了好几颗牙都不见好，才意识到是神经问题。
三、为什么会得三叉神经痛？
三叉神经痛的病因有两大类：
1.原发性（特发性）三叉神经痛
这是最常见的一种，占到绝大多数病例。主要是因为三叉神经被血管压迫，特别是脑干附近的动脉“摩擦压迫”神经根部，久而久之导致神经外层髓鞘脱落，电信号传导异常，从而诱发剧痛。
这种压迫一般与年龄有关，因此多见于中老年人群。
2.继发性三叉神经痛
这类疼痛是由于其他疾病引起的，比如：
脑肿瘤压迫三叉神经；
多发性硬化等脱髓鞘性疾病；
脑动静脉畸形；
三叉神经走行部位感染或损伤。
这类患者通常起病较年轻，症状不典型，或者伴有其他神经症状。
四、三叉神经痛会自行好转吗？
大多数时候，三叉神经痛不会自行消失，反而会随着时间推移变得越来越频繁、越来越剧烈，甚至影响进食、说话、睡眠和心理状态。有研究表明，长期三叉神经痛会引起焦虑、抑郁，极少数人甚至因剧痛产生轻生念头。
所以，及时治疗非常重要！
五、如何确诊三叉神经痛？
诊断主要依靠临床症状及神经科医生的判断，必要时需通过影像学检查明确病因：
头颅MRI：排除继发性病因，如肿瘤、血管畸形；
神经系统体格检查：查看是否有感觉障碍或其他神经功能异常；
有时会做磁共振血管成像（MRV），观察是否有血管压迫神经。
有经验的医生通常通过患者描述和体征就能作出初步判断。
六、三叉神经痛怎么治疗？
三叉神经痛虽痛苦，但治疗方式多样，效果也相对较好。
1.药物治疗（首选）
首选药物是卡马西平（抗癫痫药），它能稳定神经细胞电活动，减轻疼痛。约80%的患者初期用药有效。
注意事项：
起始剂量要小，逐渐调整；
定期监测肝功能和血常规，避免副作用；
长期服用需在医生指导下进行。
其他辅助用药还包括奥卡西平、加巴喷丁等。
2.介入治疗与神经阻断
当药物效果不好或者副作用大时，可考虑介入治疗，如：
三叉神经射频热凝术：通过高温破坏痛觉神经纤维；
甘油注射或球囊压迫术：破坏部分神经，减轻疼痛；
伽马刀（立体定向放射）：无创治疗，适合高龄或不能手术者。
这些方法创伤小，见效快，但可能出现面部麻木、复发等副作用。
3.显微血管减压术（MVD）
这是唯一能根本解除神经压迫、保留神经功能的手术，适用于血管压迫明确、身体状况良好的患者。
在全麻下，医生打开颅骨，在神经和压迫血管之间垫上一层“隔离垫”，解除压迫。术后多数患者可获得长期缓解或治愈。
优点：治疗根本、复发率低；
缺点：为开颅手术，对身体条件有要求。
七、如何预防和缓解三叉神经痛？
虽然无法完全预防，但做好以下几点可以减少诱因、缓解症状：
避免冷风直接吹脸，特别是冬季外出；
保持脸部清洁，避免粗暴洗脸或刮脸；
选择软毛牙刷，轻柔刷牙；
规律作息，缓解压力和疲劳；
保持情绪稳定，焦虑紧张可诱发发作；
定期复诊，遵医嘱调整用药。
结语
三叉神经痛虽不是大病，但其剧烈的疼痛却常常让人痛不欲生。如果你发现自己在吃饭、刷牙、说话时出现反复面部刺痛、如电击般的感觉，不要轻视！这可能正是三叉神经痛的“警报信号”。及时就医、明确诊断、科学治疗，是战胜三叉神经痛的关键。
别再忍痛生活，脸痛也可能是一种病，该治就要治！
(陶媛 平顶山市第一人民医院 口腔科 主治医师)
