在日常生活中,打鼾是一种较为常见的现象,很多人觉得打鼾只是睡得香的表现,并未给予足够的重视。然而,严重的打鼾可能并非只是单纯的睡眠现象,而是某些疾病的信号,其中睡眠呼吸暂停就是一种需要引起我们高度警惕的疾病。下面,我们就来详细了解一下睡眠呼吸暂停的相关知识。
一、什么是睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停是一种睡眠障碍疾病,主要特征是在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气现象。正常情况下,我们的呼吸是持续、均匀的,但在睡眠呼吸暂停患者身上,会突然出现呼吸停止的情况,时间可能从几秒到数十秒不等,随后又恢复呼吸,如此反复。根据呼吸暂停时胸腹部呼吸运动的情况,可分为中枢性、阻塞性和混合性三类。其中,阻塞性睡眠呼吸暂停最为常见,主要是由于上气道在睡眠时发生狭窄或阻塞,导致气流无法正常通过引起的。
二、打鼾严重与睡眠呼吸暂停的关系
打鼾是睡眠呼吸暂停最常见的症状之一。当我们在睡眠中打鼾时,往往意味着上气道存在一定程度的狭窄。在正常情况下,气流通过呼吸道时会发出轻微的声音,但如果上气道变窄,气流冲击狭窄部位就会产生较大的鼾声。而当打鼾严重到一定程度时,上气道可能会在某些时刻完全阻塞,导致呼吸暂停。此外,频繁的翻身、憋醒等也是睡眠呼吸暂停患者常见的表现。
三、睡眠呼吸暂停的危害
对心血管系统的影响:睡眠呼吸暂停会导致夜间反复出现低氧血症和高碳酸血症,这会刺激交感神经兴奋,使血压升高。长期高血压会增加心脏负担,引发冠心病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病。研究表明,睡眠呼吸暂停患者患高血压的几率是正常人的3-4倍,而且这种高血压往往比较顽固,不易控制。
对神经系统的影响:睡眠呼吸暂停导致的夜间睡眠结构紊乱和缺氧,会影响大脑的正常功能。患者白天可能会出现嗜睡、乏力、注意力不集中、记忆力下降等症状,严重影响工作和生活效率。长期下去,还可能增加患上脑血管疾病的风险,如脑梗死、脑出血等,同时也与老年痴呆症等神经系统退行性疾病的发病有关。
对呼吸系统的影响:反复的呼吸暂停会使肺功能受到损害,容易出现肺动脉高压、肺心病等并发症。而且,睡眠呼吸暂停还会影响呼吸道的防御功能,使患者更容易患上呼吸道感染、哮喘等疾病。
对内分泌系统的影响:睡眠呼吸暂停会影响体内激素的分泌和代谢。例如,可能会导致胰岛素抵抗,增加患糖尿病的风险。此外,还可能影响性激素的分泌,导致性功能障碍等问题。
对生活质量和安全的影响:严重的睡眠呼吸暂停会使患者在夜间频繁觉醒,导致睡眠质量严重下降,白天感到极度疲劳,不仅影响日常生活和工作,还可能在工作或驾驶时因嗜睡而发生意外,危及生命安全。
四、睡眠呼吸暂停的症状表现
打鼾:如前文所述,严重的、规律性的打鼾是睡眠呼吸暂停的重要症状之一。鼾声往往不均匀,时高时低,有时还会出现鼾声突然停止的情况。
白天嗜睡:患者白天会感到极度的困倦,无论在何种场合都容易入睡,如在工作、看电视、开车时等。这种嗜睡症状严重影响患者的生活质量和工作效率。
晨起头痛、口干:由于夜间反复的呼吸暂停导致缺氧和二氧化碳潴留,患者晨起时常常会出现头痛的症状。同时,由于张口呼吸,口腔内的水分蒸发过快,导致口干。
注意力不集中、记忆力下降:大脑长期处于缺氧状态会影响神经系统的功能,导致患者注意力难以集中,记忆力减退,学习和工作能力下降。
夜尿增多:睡眠呼吸暂停患者在夜间睡眠时,体内的抗利尿激素分泌减少,肾脏对水分的重吸收减少,从而导致夜尿增多,影响睡眠质量。
性功能障碍:部分男性患者可能会出现性欲减退、勃起功能障碍等问题,这与睡眠呼吸暂停导致的缺氧、内分泌紊乱等因素有关。
情绪变化:长期的睡眠质量不佳会使患者的情绪变得暴躁、焦虑、抑郁等,影响人际关系和心理健康。
五、睡眠呼吸暂停的诊断与治疗
如果出现打鼾、白天嗜睡等症状,应及时就医诊断睡眠呼吸暂停,睡眠呼吸监测是金标准。在治疗上,有多种方法。一般治疗方面,轻度患者可调整生活方式,如减肥、侧卧位睡眠、避免饮酒和服用镇静催眠药物等;口腔矫治器适用于轻度至中度患者,尤其是下颌后缩者。气道正压通气治疗是目前首选,通过面罩输送压力保持气道通畅。对于存在上气道解剖结构异常的患者,可考虑手术治疗,但手术有风险且可能有复发率。
六、睡眠呼吸暂停的预防措施
保持健康的生活方式:合理饮食,避免暴饮暴食,控制体重;戒烟限酒,减少对呼吸道的刺激;适当进行体育锻炼,增强体质。
规律作息:保持充足的睡眠时间,养成良好的睡眠习惯,避免熬夜和过度劳累。
积极治疗相关疾病:如果患有过敏性鼻炎、鼻窦炎、高血压、糖尿病等疾病,应积极治疗,控制病情,因为这些疾病可能会加重睡眠呼吸暂停的症状。
七、结语
打鼾虽然常见,但严重的打鼾背后可能隐藏着睡眠呼吸暂停这种疾病。我们应该重视打鼾问题,尤其是出现白天嗜睡、晨起头痛、注意力不集中等症状时,更要及时就医,明确诊断。睡眠呼吸暂停虽然是一种较为复杂的疾病,但通过科学的治疗和预防措施,大多数患者的症状都可以得到有效的改善,提高生活质量,减少并发症的发生。希望大家都能关注自己的睡眠健康,远离睡眠呼吸暂停的困扰。
(黄洪娟 河南省胸科医院 呼吸三病区 主管护师)