在女性健康领域，多囊卵巢综合征（PCOS）是一个不容忽视的内分泌代谢疾病。它像一位“隐形访客”，悄无声息地影响着众多育龄期女性的生理与心理健康。据统计，全球约有5%-10%的育龄期女性受其困扰，而我国育龄女性中PCOS的发病率也呈上升趋势。今天，就让我们揭开它的神秘面纱，深入了解这一疾病。
一、什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征。它并非单一病因导致的疾病，而是遗传、环境、生活方式等多种因素共同作用的结果。PCOS的发病机制涉及下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、胰岛素抵抗等多个环节，犹如一张错综复杂的网，影响着女性的生殖、代谢等多个系统。
二、常见症状有哪些？
1、月经失调：无声的警报
月经失调是PCOS最常见的症状之一，主要表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血。正常女性的月经周期通常为21-35天，而PCOS患者的月经周期可能超过35天，甚至数月不来月经。这种异常的月经模式，是身体发出的无声警报，提醒女性关注自身健康。
2、高雄激素表现：美丽的困扰
高雄激素血症是PCOS的重要特征之一，表现为多毛、痤疮、脱发等症状。患者可能出现阴毛浓密、乳晕周围长毛、上唇或下颌细须等男性化特征，面部、背部、胸部等部位也容易出现痤疮。这些症状不仅影响女性的外貌，还可能给她们带来心理压力。
3、肥胖：代谢的失衡
约50%以上的PCOS患者存在肥胖问题，且常呈腹部肥胖型。肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多等因素密切相关，形成恶性循环。肥胖不仅加重了PCOS的症状，还增加了患者患糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病的风险。
4、不孕：生育的难题
由于排卵障碍，PCOS患者常常面临不孕的困扰。卵巢内虽有多个小卵泡，但发育成熟的卵泡较少，无法正常排卵，导致受孕困难。即使偶尔排卵，也可能因黄体功能不全等问题导致流产。不孕给许多家庭带来了沉重的负担，也让患者承受着巨大的心理压力。
5、精神症状：心灵的阴霾
PCOS还可能引发情感障碍、焦虑、抑郁等精神症状。患者可能出现兴趣缺乏、情绪低落、烦躁易怒等表现，严重影响生活质量。这些精神症状与内分泌失调、身体不适等因素有关，需要引起足够的重视。
三、如何诊断多囊卵巢综合征？
诊断PCOS并非易事，需要综合考虑患者的症状、体征及辅助检查结果。目前，国际上较为通用的诊断标准包括：
1.稀发排卵或无排卵：表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血。
2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症：如多毛、痤疮、脱发等，或血液中雄激素水平升高。
3.超声表现为多囊卵巢：一侧或双侧卵巢中直径2-9mm的卵泡数量≥12个，和/或卵巢体积增大（卵巢体积>10ml）。
符合上述三项中的两项，并排除其他能引起高雄激素血症或排卵异常的疾病，如先天性肾上腺皮质增生症、皮质醇增多症等，即可诊断为PCOS。
四、治疗方法有哪些？
1、一般治疗：生活方式的调整
生活方式调整是PCOS治疗的基础。肥胖患者应严格控制饮食，增加运动量，减轻体重。建议选择低糖、低脂、高纤维的饮食，避免暴饮暴食和过度摄入高热量食物。同时，保持规律的作息，避免熬夜，戒烟限酒，有助于改善内分泌代谢紊乱。
2、药物治疗：精准的干预
药物治疗是PCOS治疗的重要手段。根据患者的症状和需求，可选择不同的药物：
调节月经周期：如地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等孕激素类药物，有助于促进月经来潮。
降低血雄激素水平：如螺内酯片，可抑制雄激素的合成和分泌，改善多毛、痤疮等症状。
改善胰岛素抵抗：如二甲双胍，可降低体重，改善胰岛素敏感性，降低胰岛素水平。
诱发排卵：对于有生育要求的患者，可使用氯米芬、来曲唑等药物促进排卵。
3、其他治疗：辅助的选择
对于药物治疗无效或长期不孕的患者，可考虑辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植术。此外，中医治疗、针灸等也可作为辅助治疗手段，帮助改善症状。
五、如何预防多囊卵巢综合征？
虽然PCOS的病因尚未完全明确，但通过以下措施，可在一定程度上降低患病风险：
1.保持健康的生活方式：合理饮食，适量运动，避免肥胖。
2.调节情绪：保持乐观的心态，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。
3.定期体检：关注自身健康状况，如出现月经失调、多毛、痤疮等症状，及时就医。
六、结语
多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌代谢疾病，对女性的生理和心理健康产生着深远的影响。通过深入了解这一疾病，我们能够更好地认识它、应对它。希望每一位女性都能关注自身健康，积极预防和治疗PCOS，绽放属于自己的美丽与光彩。
(宋传英 开封市城乡一体化示范区西郊乡卫生院 妇保科)
