在一部部医疗剧中，我们常常听到医生紧张地喊出：“颅内动脉瘤破裂，马上手术！”这并不是戏剧夸张，而是真实生活中非常危险的一种脑血管疾病——脑动脉瘤。它就像是藏在大脑里的一个“定时炸弹”，平时悄无声息，一旦“引爆”，可能导致严重后果，甚至危及生命。

那么，脑动脉瘤到底是什么？有哪些表现？又该如何防治？今天就带大家一文读懂这个令人闻之色变的“隐形杀手”。

一、什么是脑动脉瘤？

脑动脉瘤，又称颅内动脉瘤，是指大脑内动脉血管壁局部出现的异常膨出或鼓包，看起来像是一个“水泡”附着在血管上。

这种鼓包由于血管壁变薄、变弱，随着血流压力不断冲击，随时可能破裂。一旦破裂，会造成蛛网膜下腔出血（SAH），也就是我们常说的脑出血的一种类型，病情凶险，死亡率和致残率极高。

脑动脉瘤的特点：

位置隐蔽，一般长在大脑深部的主要动脉分叉处；

生长缓慢，早期无明显症状；

突然破裂，导致严重出血和神经功能损伤；

高风险复发，破裂后再次出血的几率非常高。

二、脑动脉瘤的常见类型

囊状动脉瘤：最常见，呈球形、浆果状，好发于脑底部大动脉分叉处；

梭形动脉瘤：管壁呈纺锤状扩张，多与动脉硬化有关；

夹层动脉瘤：血液进入血管壁层间形成，常见于椎-基底动脉系统；

感染性动脉瘤：由感染引起，较为罕见。

三、谁是“高危人群”？你有没有中招？

并不是每个人都会得脑动脉瘤，但以下人群需格外警惕：

提示：不是所有动脉瘤都会破裂，但动脉瘤越大，破裂风险越高，尤其是大于7毫米的动脉瘤更需警惕。

四、动脉瘤破裂前有预警信号吗？

虽然脑动脉瘤多数在破裂前没有明显症状，但也有少部分人会出现“蛛丝马迹”：

1. 突发剧烈头痛

被称为“人生中最严重的头痛”，如遭雷击，迅速发展，不能缓解。

2. 眼部症状

动脉瘤压迫视神经或动眼神经时，会出现眼睑下垂、眼球活动障碍、复视等问题。

3. 面部或头部疼痛

动脉瘤靠近面神经或三叉神经，可引发偏头痛、面部麻木等。

4. 意识模糊、嗜睡

有些人在破裂前数日出现短暂意识障碍或困倦感，类似“脑缺氧”。

5. 癫痫发作

部分患者可能首次发作癫痫时被发现已有动脉瘤。

重要提醒：一旦出现突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识丧失等症状，应立即拨打急救电话，送医院检查处理。

五、脑动脉瘤破裂有多危险？

脑动脉瘤破裂后，死亡率非常高，约15%患者在送医前死亡，超过三分之一的幸存者留下不同程度的神经后遗症。

常见后果包括：

偏瘫、语言障碍、吞咽困难；

记忆力下降、反应迟钝；

持续性头痛、癫痫发作；

精神异常、抑郁焦虑；

长期卧床，生活不能自理。

这就是为什么脑动脉瘤被称为“脑中定时炸弹”，破裂后后果极其严重。

六、脑动脉瘤如何确诊？

目前医学影像技术已能很好地发现脑动脉瘤，常见检查方式包括：

CT血管成像（CTA）：非侵入性，准确率高，是筛查首选；

磁共振血管成像（MRA）：无辐射，适合不能做CT的患者；

数字减影血管造影（DSA）：被称为“金标准”，能清晰显示动脉瘤的位置、大小和形状，但属于有创检查。

对于有家族史或高风险人群，建议定期进行脑血管检查，以便早发现、早处理。

七、脑动脉瘤能治疗吗？

可以！关键在于是否已经破裂。

1. 未破裂动脉瘤的处理方式：

定期观察：小于5mm的动脉瘤，部分医生建议定期随访观察；

预防性手术：针对大于5-7mm、有破裂风险或有症状的动脉瘤，医生可能建议手术治疗。

2. 破裂动脉瘤的急救与手术：

紧急手术封闭动脉瘤，防止再次出血；

3. 两种主要手术方式：

开颅夹闭术：通过开颅将动脉瘤“夹住”，适合部分位置的动脉瘤；

介入栓塞术：通过血管放入微小金属弹簧圈或支架，在动脉瘤内“封堵”血流，创伤小、恢复快，现已广泛使用。

早发现早治疗，远比“等它爆炸”来得安全和划算。

八、如何预防脑动脉瘤破裂？

控制高血压：规律服药、监测血压，避免剧烈波动；

戒烟限酒：吸烟是动脉瘤的高危因素，酗酒也易诱发破裂；

避免剧烈情绪波动：大喜大怒都可能导致血压飙升，引发破裂；

不盲目用力：大便用力、举重物、剧烈咳嗽等，都可能诱发破裂；

规律生活，控制体重：养成健康生活方式，减少血管病变风险；

有家族史者定期筛查：防患于未然。

结语

脑动脉瘤虽凶险，但并非无解。它并不是一发现就要“立刻手术”的绝症，而是一种可以通过筛查、监测和干预来控制的疾病。我们无法选择是否长了动脉瘤，但我们可以选择发现得早一点、了解得多一点、行动得快一点。

别让“我以为是普通头痛”成为最后的遗憾。用科学的方式守护自己的大脑，从认识动脉瘤这一步开始。

(孙永静 河南省濮阳市濮阳油田总医院 神经内科 副主任护师) []