哮喘，即支气管哮喘，是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征。该疾病在全球范围内都广泛存在，对患者的生活质量产生了严重影响。在治疗哮喘的过程中，中医和西医各自拥有独特的方法和效果。本文将从中医和西医两个维度出发，详细探讨它们在治疗哮喘上的不同方法和效果。
一、中医对哮喘的认识与治疗
1.中医对哮喘的认识
中医认为，哮喘的发病机制复杂，涉及外感风寒、风热、痰湿内阻等多种因素。哮喘的发作与肺、脾、肾三脏的功能失调密切相关。肺主气司呼吸，脾主运化水湿，肾主纳气，三者功能失调则易导致气机不畅、痰饮内伏，从而引发哮喘。
2.中医治疗哮喘的方法
中医治疗哮喘强调辨证论治，根据患者的体质、病情和病因，采用不同的中药方剂和治疗方法。
（1）中药汤剂
寒饮伏肺型：常用小青龙合剂温肺散寒、化痰平喘。
痰热蕴肺型：采用麻杏石甘汤清热化痰、宣肺平喘。
风邪恋肺型：用三拗汤加味祛风宣肺、降气平喘。
肺肾两虚型：二仙汤加减补肺纳肾、降气平喘。
肺脾气虚型：二陈汤、六君子汤加减健脾益气、化痰止咳。
肺肾阴虚型：生脉饮和六味地黄丸加减滋阴润肺、补肾纳气。
肺肾阳虚型：金匮肾气丸加减温阳补肾、纳气平喘。
（2）针灸与推拿
针灸和推拿也是中医治疗哮喘的重要手段。通过针刺肾俞、关元、肺俞等穴位，能起到补肺益肾、调理气血的作用，有效缓解哮喘症状。推拿则通过按摩相应的穴位和经络，达到舒经活络、调气活血的效果，从而缓解哮喘症状。
（3）拔罐与艾灸
拔罐和艾灸也是中医常用的治疗哮喘的方法。拔罐通过局部刺激，改善气道炎症和过敏反应，常用拔罐部位有关元穴、背俞穴等。艾灸则能温通经络、扶助正气，对哮喘也有很好的治疗效果。
3.中医治疗哮喘的优势
整体调理：中医治疗哮喘不仅关注症状的缓解，还注重整体调理，通过调理肺、脾、肾三脏的功能，从根本上改善哮喘的病理基础。
副作用小：中药汤剂多为天然药物，相对于西药而言，副作用较小，适合长期调理。
预防复发：在缓解期，中医通过辨证施治，适当补益肺气、脾气、肾气，增强免疫，可有效减少哮喘的复发次数。
二、西医对哮喘的认识与治疗
1.西医对哮喘的认识
西医认为，哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，并引发反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
2.西医治疗哮喘的方法
西医治疗哮喘主要采用药物治疗，包括吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、长效β2受体激动剂和白三烯调节剂等。
（1）吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的基础药物，通过吸入方式直接作用于呼吸道，减少炎症反应，缓解哮喘症状。常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等。
（2）β2受体激动剂
β2受体激动剂通过扩张气道，缓解哮喘症状。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，适用于急性发作时的紧急治疗；长效β2受体激动剂如福莫特罗，适用于慢性持续性哮喘的长期治疗。
（3）抗胆碱能药物
抗胆碱能药物通过抑制气道平滑肌上的胆碱能受体，降低气道炎症和过敏反应。常用药物有异丙托溴铵等。
（4）白三烯调节剂
白三烯调节剂通过调节白三烯的生物合成，降低气道炎症和过敏反应。常用药物有孟鲁司特等。
3.西医治疗哮喘的优势
快速缓解症状：西医药物治疗能够快速缓解哮喘症状，特别是在急性发作期，效果尤为显著。
明确的治疗方案：西医对哮喘的发病机制有较为深入的了解，能够制定明确的治疗方案，确保治疗效果。
先进的检查手段：西医通过先进的检查手段，如肺功能检查、过敏原检测等，能够更准确地评估患者的病情和治疗效果。
三、中医与西医治疗哮喘的效果比较
1.急性发作期的治疗
在哮喘急性发作期，患者在哮喘急性发作期，患者常常会感到呼吸困难、胸闷和咳嗽加剧。此时，迅速采取有效的急救措施至关重要。首先，患者应立即使用吸入性短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，以迅速缓解气道痉挛。如果症状没有得到缓解，可以考虑重复使用或增加剂量，但需在医生指导下进行。
与此同时，患者应尽量保持冷静，避免情绪激动，因为紧张和焦虑会加重症状。保持室内空气流通，避免接触过敏原和刺激物，如烟雾、尘螨和花粉等，也有助于缓解症状。如果患者有预先制定的哮喘行动计划，应按照计划中的步骤进行处理。
在某些情况下，医生可能会建议使用口服或静脉注射的皮质类固醇，以减轻气道的炎症反应。此外，氧疗也可能被用于纠正低氧血症，确保患者有足够的氧气供应。
如果患者的症状持续加重，出现严重的呼吸困难、说话困难或意识模糊，应立即呼叫急救车，尽快送至医院接受进一步治疗。在医院，医生可能会使用更高级别的药物和设备，如雾化治疗、持续气道正压通气（CPAP）或机械通气，以确保患者的生命安全。
在哮喘急性发作期，患者需要迅速采取措施，密切监测症状变化，并及时寻求专业医疗帮助，以避免病情恶化。通过合理的管理和治疗，大多数哮喘患者可以有效控制症状，维持正常的生活质量。
(王坦 郸城县妇幼保健院 内科)
