脑梗塞是威胁生命的脑血管疾病，像“定时炸弹”一样可能随时爆发，对患者和家庭造成重大影响。它是全球成年人残疾和死亡的主要原因之一，每年影响无数家庭。

脑梗塞的危险性极高，发病后需迅速治疗以避免脑组织坏死和严重后果，如瘫痪、言语障碍和认知下降。早发现、早治疗对降低死亡率和致残率、提高生活质量至关重要。

 第一部分：脑梗塞基础知识

脑梗塞，医学上称脑梗死或脑中风，是脑部血管被血栓或栓子堵塞，导致局部脑组织缺血、缺氧，进而坏死的疾病。了解脑血管结构和功能对理解脑梗塞至关重要。

脑血管构成复杂“交通网络”，负责输送氧气和营养物质至脑组织，维持大脑正常功能。大脑依赖充足血液供应，脑血管分为动脉和静脉，动脉输送富含氧气血液至大脑，静脉则将代谢血液回流心脏。

脑梗塞类型多样，常见为血栓性和栓塞性脑梗塞。血栓性脑梗塞由脑血管壁病变引起，如动脉粥样硬化，导致血管狭窄和血栓形成。栓塞性脑梗塞由身体其他部位形成的栓子，如心脏血栓或动脉粥样硬化斑块碎片，随血流进入脑部血管引起。腔隙性脑梗塞由脑部小动脉堵塞引起，导致微小脑组织梗死，症状较轻，但可能影响日常生活。

 第二部分：脑梗塞的常见症状

脑梗塞症状可能突然出现，常见症状包括：

- 单侧面部、手臂或腿部无力或麻木：脑梗塞导致神经损伤，可能引起身体一侧的无力或麻木，症状可能逐渐加重。

- 言语或理解困难：脑梗塞影响语言中枢，导致说话含糊或理解困难。

- 视力模糊或双视：脑梗塞影响视觉神经，造成视力模糊或双视。

- 行走困难、眩晕或平衡失调：脑梗塞影响大脑平衡和协调功能，导致行走困难和眩晕。

- 无明显原因的严重头痛：剧烈头痛可能是脑梗塞的信号，感觉头部像被炸开。

 第三部分：脑梗塞的高危因素

脑梗塞的发生与多种高危因素相关，包括：

- 高血压：长期高血压导致血管壁增厚、变硬，易形成血栓，损伤血管内皮细胞，增加血管狭窄和堵塞。

- 高血脂：血液中脂质成分过高，形成血管壁斑块，随时间增大可能脱落形成栓子，堵塞脑血管。

- 糖尿病：高血糖损伤血管内皮细胞，促进血栓形成，影响神经和血管功能，增加脑梗塞风险。

- 吸烟和酗酒：吸烟导致血管收缩、血液黏稠，酗酒损伤肝脏、影响脂质代谢，两者均增加脑梗塞几率。

- 心脏疾病：如心房颤动、心肌梗死等，可形成血栓，一旦脱落可能引发脑梗塞。

- 不良生活方式：缺乏运动、肥胖增加心脏负担，影响血管健康，间接增加脑梗塞风险。

 第四部分：脑梗塞的预防措施

脑梗塞的发生风险可通过预防措施显著降低，关键在于控制血压、血脂和血糖水平，保持健康饮食习惯，定期体育锻炼，戒烟限酒，以及定期体检和脑血管健康筛查。

- 控制血压、血脂和血糖：高血压、高血脂和糖尿病患者应遵医嘱服药，定期监测，将血压控制在140/90mmHg以下，保持血脂和血糖在正常范围。

- 健康饮食：均衡饮食，多吃富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高盐和高糖食物，适量摄入蛋白质和不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇和保护血管。

- 定期锻炼：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，促进血液循环，增强心肺功能，降低血压、血脂和血糖，改善血管弹性。

- 戒烟限酒：戒烟改善血液循环和血管内皮细胞功能，限酒控制男性每天不超过两个标准饮酒单位，女性不超过一个。

- 定期体检和筛查：进行全面体检，包括血压、血脂、血糖、心电图等，高危人群应进行脑血管超声、头颅CT等检查，早期发现并治疗脑血管病变。

 第五部分：脑梗塞的急救措施

脑梗塞发生时，迅速采取正确急救措施对患者预后至关重要。

- 掌握“FAST”原则：快速识别脑梗塞症状。观察面部是否对称，手臂是否无力，言语是否清晰，发现症状立即记录时间并迅速就医。

- 拨打急救电话：怀疑脑梗塞时，立即拨打120，避免搬动患者，保持其安静舒适。

- 保持冷静，避免移动患者：急救人员到来前，保持冷静，避免不必要的移动，特别是头部晃动。

- 确保呼吸道通畅：呕吐时将患者头部偏向一侧，解开领口和腰带，保持呼吸顺畅。

 第六部分：脑梗塞的治疗和康复

脑梗塞治疗复杂，需根据患者情况选择方法。

药物治疗：急性期常用溶栓剂和抗血小板药物。溶栓剂可溶解血栓，但有时间限制；抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血栓形成。

手术治疗：严重患者可能需手术，如血管成形术和支架植入术。血管成形术用球囊扩张血管，支架植入术保持血管通畅。

康复治疗：病情稳定后，康复治疗关键。包括物理治疗、职业治疗等，帮助恢复运动功能和日常生活能力。需长期坚持，患者和家属需耐心和信心。

 结语

脑梗塞是一种严重威胁人们生命健康的疾病，但通过采取有效的预防措施和早期识别症状，我们可以大大降低脑梗塞的发生风险，提高患者的治疗效果和生活质量。

(李文燕 郑州大学第一附属医院 急诊介入手术室) []