在孕育新生命的奇妙旅程中,每一位准妈妈都满心期待着腹中宝宝能够健康发育、顺利诞生。产前超声检查就像一场为宝宝进行的“大体检”,它凭借先进的技术,透过准妈妈的腹部,为医生提供了观察宝宝在子宫内生长发育情况的窗口。通过这场“大体检”,医生可以判断宝宝发育是否正常,是否暗藏隐患。
产前超声检查的重要性
产前超声检查是孕期保健中至关重要的环节,它对于保障母婴健康有着不可替代的作用。
从胎儿角度来看,超声检查能够早期发现胎儿的结构畸形。许多严重的先天性畸形如果在出生前就能被发现,医生就可以根据具体情况制定相应的治疗方案,或者在必要时采取终止妊娠等措施,避免给家庭带来沉重的负担。例如,先天性心脏病是常见的出生缺陷之一,通过产前超声检查,医生可以观察到胎儿心脏的结构和功能,早期发现心脏的异常情况,为后续的治疗争取宝贵的时间。
对于准妈妈而言,超声检查有助于了解胎盘、羊水等附属物的情况。胎盘是胎儿获取氧气和营养物质的重要通道,羊水的量和性质也与胎儿的健康密切相关。如果胎盘功能异常,如胎盘早剥、前置胎盘等,或者羊水过多、过少,都可能对胎儿的生长发育造成影响。通过超声检查,医生可以及时发现这些问题,并采取相应的措施进行处理,保障母婴安全。
产前超声检查的类型及时间
早孕期超声检查(孕6 - 8周)
这个阶段的超声检查主要是为了确认妊娠的位置、胚胎的数目以及胚胎是否存活。在孕6周左右,通过超声检查通常可以看到宫腔内的孕囊,孕囊内可见卵黄囊,这是早期妊娠的重要标志。随着孕周的增加,在孕7 - 8周时,可以观察到胎芽和原始心管搏动,这表明胚胎发育正常。早孕期超声检查还可以排除宫外孕等异常妊娠情况,宫外孕是一种危险的妊娠并发症,如果不及时发现和处理,可能会导致准妈妈大出血,甚至危及生命。
孕11 - 13周 + 6天NT超声检查
NT即颈项透明层厚度,是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度。在这个时期进行超声检查测量NT值,是早期筛查胎儿染色体异常的重要方法之一。正常情况下,NT值小于2.5毫米(也有医院以3毫米为界限)。如果NT值增厚,可能提示胎儿存在染色体异常的风险,如21 - 三体综合征(唐氏综合征)等。此时,医生会根据NT值的结果,建议准妈妈进一步进行无创DNA检测或羊水穿刺等产前诊断,以明确胎儿是否存在染色体异常。
中孕期系统超声检查(孕18 - 24周)
这是产前超声检查中最为重要的一次检查,也被称为“大排畸”检查。在这个阶段,胎儿的各个器官已经基本发育成型,通过系统超声检查,医生可以对胎儿的头部、面部、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢等进行全面细致的检查,筛查出大部分的结构畸形。例如,可以检查胎儿是否存在无脑儿、脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病、腹壁缺损、多指(趾)等畸形。这次检查需要花费较长的时间,因为医生要仔细观察胎儿的每一个部位,确保不遗漏任何可能的异常。
晚孕期超声检查(孕28 - 34周及孕37周后)
孕28 - 34周的超声检查主要是为了评估胎儿的生长发育情况、胎盘位置和成熟度、羊水量等。医生会测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标,根据这些指标估算胎儿的体重,判断胎儿的大小是否与孕周相符。同时,还会观察胎盘的位置是否正常,是否存在胎盘低置等情况,以及羊水的量是否在正常范围内。孕37周后的超声检查则更侧重于了解胎儿的胎位、入盆情况等,为分娩方式的选择提供参考依据。
产前超声检查能发现的常见隐患
胎儿结构畸形
· 神经系统畸形:如无脑儿、脊柱裂等。无脑儿是一种严重的神经管缺陷,胎儿头部没有发育完整,颅骨缺失,脑组织暴露在外。脊柱裂则是脊柱椎管没有完全闭合,导致脊髓和脊膜膨出。这些畸形在超声图像上有明显的特征,医生可以通过观察胎儿的头部和脊柱结构进行诊断。
· 心血管系统畸形:先天性心脏病是常见的胎儿心血管系统畸形,包括房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等。超声检查可以清晰地显示胎儿心脏的结构和血流情况,帮助医生发现心脏的异常。
· 消化系统畸形:如食管闭锁、十二指肠闭锁、肛门闭锁等。这些畸形会影响胎儿的消化功能,导致胎儿无法正常进食和排便。超声检查可以通过观察胎儿的胃肠道结构来判断是否存在畸形。
· 泌尿系统畸形:肾积水、多囊肾等是常见的泌尿系统畸形。肾积水表现为胎儿肾脏集合系统分离,多囊肾则可见胎儿肾脏内出现多个大小不等的囊肿。超声检查可以及时发现这些异常情况。
胎儿生长受限
如果胎儿的大小明显小于相应孕周的标准值,可能存在胎儿生长受限的情况。这可能是由于母体营养摄入不足、胎盘功能异常、胎儿染色体异常等原因引起的。超声检查可以通过测量胎儿的各项生长指标,如双顶径、腹围、股骨长等,来评估胎儿的生长情况,判断是否存在生长受限。
胎盘和羊水异常
胎盘位置异常,如前置胎盘,是指胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。这种情况在分娩时容易导致大出血,危及母婴生命。胎盘早剥则是胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,是一种严重的产科并发症。羊水过多或过少也可能影响胎儿的健康。羊水过多可能与胎儿畸形、妊娠期糖尿病等因素有关,羊水过少则可能与胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退等有关。超声检查可以准确测量胎盘的位置、厚度以及羊水的量,及时发现这些异常情况。
产前超声检查的局限性
虽然产前超声检查具有诸多优点,但它并不是万能的,存在一定的局限性。
超声检查的结果会受到胎儿体位的影响。如果胎儿在子宫内的体位不佳,导致某些部位被遮挡,就无法清晰显示,从而可能影响医生的判断。例如,胎儿的手脚如果紧紧握拳或者交叉在一起,就很难观察到是否存在畸形。
一些微小的结构畸形可能无法通过超声检查发现。超声检查的分辨率是有限的,对于一些非常细微的畸形,如手指、脚趾的细微畸形,或者一些早期的、轻微的器官发育异常,可能无法准确识别。
此外,超声检查只能观察胎儿的形态结构,对于胎儿的染色体异常、基因缺陷等功能性异常,无法直接诊断。如果怀疑胎儿存在染色体异常等问题,还需要结合其他检查方法,如无创DNA检测、羊水穿刺等进行进一步的产前诊断。
产前超声检查作为宝宝在子宫内的“大体检”,为医生和准妈妈们提供了了解胎儿发育情况的重要手段。通过不同孕周的超声检查,可以及时发现胎儿发育过程中可能存在的各种隐患,并采取相应的措施进行处理。准妈妈们要重视产前超声检查,按照医生的建议按时进行检查。同时,也要了解超声检查的局限性,保持理性和乐观的心态。相信在科学的监测和精心的呵护下,每一个宝宝都能健康地来到这个世界。
(李云飞 平顶山市第一人民医院 超声医学科 主治医师)