新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重威胁生命的肠道疾病，常见于早产儿和低体重儿。其早期症状不典型，可能仅表现为腹胀、呕吐，但若未及时干预，可能迅速进展为肠坏死、穿孔甚至死亡。超声检查作为诊断NEC的“侦察兵”，能精准捕捉肠道的细微变化，为患儿争取宝贵的治疗时间。
一、NEC：从“腹胀”到“肠坏死”的凶险之路
NEC的发病机制复杂，与肠道缺血、感染、喂养不当等因素密切相关。早产儿肠道发育不成熟，屏障功能薄弱，易受细菌侵袭。当肠道血流减少或细菌大量繁殖时，肠黏膜可能发生充血、水肿，甚至坏死。随着病情进展，肠壁可能穿孔，导致腹腔感染和全身性炎症反应，危及生命。
二、NEC的“早期信号”：这些症状需警惕
1、腹胀：最早出现且持续存在，可能伴随胃潴留，肠鸣音减弱。
2、呕吐：初期为奶液，后期可能为胆汁样或咖啡样物。
3、腹泻或血便：血便可能为黑便或鲜血，提示肠黏膜损伤。
4、全身症状：如嗜睡、呼吸暂停、肌张力低下等，提示病情危重。
三、超声检查：发现NEC的“火眼金睛”
超声检查具有无创、便捷、可重复性强的优点，能清晰显示肠道的形态、血流和运动情况。在NEC的诊断中，超声可发现以下关键征象：
1、肠壁增厚
正常小肠壁厚度通常小于2毫米，结肠壁厚度小于3毫米。若肠壁厚度超过2.5毫米，可能提示炎症或水肿。
2、肠壁积气
超声下可见肠壁内散在的点状或条状气体强回声，这是NEC的特征性表现。气体可能来自肠道细菌代谢或肠壁坏死。
3、门静脉积气
若气体进入门静脉系统，超声可显示肝内树枝状强回声，提示病情危重。
4、肠蠕动减弱或消失
正常肠道蠕动频率为每分钟10次以上，若蠕动减少或消失，可能提示肠壁缺血或坏死。
5、腹腔积液
超声可发现腹腔内游离液体，若液体伴有絮状或点状沉积物，可能提示肠壁坏死或穿孔。
四、超声诊断的“实战案例”
一名出生仅10天的早产儿因腹胀、呕吐就诊。超声检查发现肠壁增厚（最厚处达4毫米）、肠壁积气及门静脉积气，结合临床表现，确诊为NEC。经禁食、胃肠减压、抗感染等治疗后，患儿病情好转，避免了肠穿孔等严重并发症。
五、超声在NEC治疗中的“导航作用”
超声不仅能诊断NEC，还能指导治疗和评估预后：
1、动态监测病情
通过定期超声检查，医生可观察肠壁厚度、积气和血流变化，及时调整治疗方案。
2、评估手术指征
若超声发现腹腔游离气体（气腹）或肠管扩张伴肠壁变薄，提示肠穿孔风险高，需紧急手术。
3、预测并发症
肠壁积气与术后肠狭窄密切相关，超声可提示需长期随访的患儿。
六、、家长如何应对？
1、警惕高危因素
早产儿、低体重儿、喂养不当（如过早喂食高渗性食物）是NEC的高危因素，需加强护理。
2、观察症状变化
若新生儿出现腹胀、呕吐、血便等症状，应立即就医。
3、配合超声检查
超声检查安全无创，可重复进行，家长无需担忧辐射风险。
七、预防NEC：从细节做起
1、合理喂养
遵循医嘱，避免过早喂食高渗性食物，逐步增加奶量。
2、维持肠道菌群平衡
母乳喂养有助于降低NEC风险，必要时可遵医嘱补充益生菌。
3、预防感染
注意手卫生，避免交叉感染，降低肠道细菌负荷。
NEC虽凶险，但通过超声检查等手段，可早期发现、早期干预。家长需提高警惕，密切关注新生儿的健康状况，及时就医。记住，每一次精准的诊断，都可能为孩子赢得生命的希望。让我们共同守护新生儿的肠道健康，让“腹胀”不再发展为“肠坏死”！
(宋亚辉 南阳市第二人民医院 超声科 主治医师)
