头晕目眩是一种常见的症状，可能由多种原因引起。面对突发的头晕目眩，不必过于慌张，可以通过四步自测法来初步判断可能的病因。以下将详细介绍这四步自测法及其背后的逻辑。

四步自测法

第一步：观察发作时间与症状性质

发作时间：

突发性眩晕：如果眩晕突然发作，伴随耳朵胀满感、恶心呕吐、耳鸣和听力减弱等症状，可能是梅尼埃病的表现。

短暂性眩晕：没有明显预警就突然发作的眩晕，伴有恶心或跌倒的情况，且症状在几秒内自行消失，意识恢复正常，可能是椎-基底动脉供血不足的症状，需要高度警惕，因为它可能是中风的前兆。

经常性头晕：如果头晕经常发生，且伴有失眠、心情烦躁等多种身体不适，可能指向神经衰弱。

症状性质：

一般头晕：表现为轻微的头部不适、头部沉重感或脑内摇晃感，常见于神经衰弱、贫血、高血压、颈椎问题、低血压或低血糖等状况。

眩晕：表现为周围环境或自身的旋转、摇摆或移动的感觉，多见于晕动症、梅尼埃病、椎-基底动脉供血不足、短暂性脑供血不足或内耳迷路炎症等情况。

第二步：识别发病模式与触发因素

发病模式：

晕动症：在乘坐交通工具如汽车、船只、飞机等过程中出现头晕，随后产生恶心、脸色苍白、冷汗，以及眩晕和呕吐等症状，停止或减速后短时间内有所缓解。

颈椎问题：颈部的突然转动触发头晕和视力模糊，同时伴有肩膀和手臂的麻木感。

耳源性迷路炎症：在头部位置快速改变、耳朵内部操作（如清洁耳朵）、按压耳屏或擤鼻涕时突然出现眩晕。

触发因素：

神经衰弱：由精神压力大、焦虑或失眠时加剧，改善睡眠质量可以缓解。

高血压：血压控制不佳或精神紧张、过度劳累时加重，反之亦然。

贫血：劳累会使头晕症状加重，休息后会有所好转。

第三步：评估伴随症状与身体状况

伴随症状：

高血压：头晕伴有头痛、视觉模糊、耳鸣、失眠和乏力等症状。

低血糖：头晕伴有饥饿感、四肢无力、疲劳感、视力问题等。

耳源性迷路炎症：眩晕加上听力下降、恶心、呕吐和耳鸣。

梅尼埃病：突然的眩晕发作，伴随耳鸣、听力损失和耳朵充盈感。

神经衰弱：长期的头晕，伴有头痛、失眠、易怒和多种身体不适。

颈椎疾病：头晕伴随手臂麻木。

身体状况：

年龄与性别：某些头晕症状可能与年龄和性别相关，如更年期女性可能因激素变化而出现头晕。

基础疾病：如高血压、糖尿病、心脏病等，头晕可能是这些疾病加重的信号。

第四步：进行初步检查与就医咨询

初步检查：

测量血压：了解血压水平，判断是否存在高血压或低血压。

血糖检测：使用家用血糖仪测量血糖水平，判断是否存在低血糖。

血常规：检查红细胞和白细胞数量，判断是否存在贫血或感染。

就医咨询：

如果经过初步自测仍无法确定头晕原因，或者头晕症状持续不减、加重，伴随严重症状（如恶心、呕吐、视力模糊、意识模糊等），应及时就医。

向医生详细描述头晕的发作时间、症状性质、发病模式、触发因素、伴随症状以及身体状况，以便医生进行准确的诊断和治疗。

注意事项

在进行自测时，应保持冷静，避免过度恐慌。

自测结果仅供参考，不能替代专业医生的诊断。

如果头晕症状严重或持续不减，应及时就医，以免延误治疗。

综上所述，通过四步自测法，我们可以初步判断头晕目眩的可能病因。然而，自测结果并非绝对准确，仍需结合专业医生的诊断和治疗。在日常生活中，我们应保持健康的生活方式，定期体检，及时发现并处理潜在的健康问题，以降低头晕目眩等症状的发生风险。

(常玉倩 郑州市中心医院 神经内科) []