溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，简称UC）是一种病因尚未完全明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层，表现为连续性、弥漫性的炎症病变。近年来，我国溃疡性结肠炎的发病率呈明显上升趋势，患者群体日益庞大。对于患者而言，溃疡性结肠炎不仅会带来腹痛、腹泻、黏液脓血便等身体上的痛苦，反复发作的病情还会严重影响生活质量，甚至引发焦虑、抑郁等心理问题。面对这一慢性疾病，学会与它“和平共处”，进行科学的长期管理，成为患者重获健康生活的关键。

一、认识溃疡性结肠炎：发病机制与疾病特点

（一）复杂的发病机制

溃疡性结肠炎的发病机制至今尚未完全明确，目前认为是遗传、环境、免疫和肠道微生物等多种因素相互作用的结果。从遗传角度来看，患者的直系亲属发病率比普通人群高出数倍，某些特定的基因位点（如NOD2、IL-23R等）被发现与疾病的发生密切相关；环境因素方面，饮食结构的改变（如高脂、高糖、低纤维饮食）、吸烟、长期精神压力过大等，都可能诱发或加重病情；免疫因素在疾病进展中起着核心作用，患者的免疫系统会错误地攻击自身肠道黏膜，引发持续的炎症反应；而肠道微生物群落的失衡，导致有益菌减少、有害菌增多，进一步破坏了肠道的屏障功能，促进炎症的发生和发展。

（二）疾病的临床特点

溃疡性结肠炎具有反复发作、迁延不愈的特点。疾病通常起病缓慢，少数患者可急性起病。其主要症状包括持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，腹痛多为左下腹或下腹的阵痛，有“疼痛-便意-便后缓解”的规律。此外，患者还可能出现里急后重（即排便不尽感）、食欲不振、消瘦、贫血等全身症状。根据病变累及的范围，可分为直肠炎、左半结肠炎、全结肠炎；按照疾病的严重程度，又可分为轻度、中度和重度，病情严重时可能出现中毒性巨结肠、肠穿孔、大出血等严重并发症，甚至危及生命。

二、与疾病共存的核心：长期管理的关键要点

（一）规范的药物治疗

1.氨基水杨酸制剂：这是治疗轻、中度溃疡性结肠炎的一线药物，如美沙拉嗪。它能够在肠道局部发挥抗炎作用，通过抑制前列腺素和白三烯等炎症介质的合成，减轻肠道黏膜的炎症反应。患者需要按照医嘱足剂量、足疗程用药，即使在病情缓解期也不能随意停药，否则容易导致病情复发。一般来说，维持治疗的时间至少需要3-5年，部分患者可能需要终身服药。

2.糖皮质激素：适用于中、重度活动期患者或对氨基水杨酸制剂治疗无效的患者。常用药物有泼尼松、布地奈德等。糖皮质激素能够迅速减轻炎症，缓解症状，但长期使用会带来一系列副作用，如向心性肥胖、骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。因此，在病情得到控制后，需要逐渐减量，不可突然停药，以免出现反跳现象。

3.免疫抑制剂：对于激素依赖或激素抵抗的患者，免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等可作为二线治疗药物。这类药物通过抑制免疫系统的过度反应，控制病情发展，但起效较慢，通常需要3-6个月才能看到明显效果，且在用药期间需要定期监测血常规、肝肾功能，警惕骨髓抑制、肝损伤等不良反应。

4.生物制剂：随着医学的发展，生物制剂为溃疡性结肠炎的治疗带来了新的突破。如英夫利西单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗等，它们能够精准靶向炎症通路中的关键细胞因子或信号通路，快速诱导并维持临床缓解，显著提高患者的生活质量。生物制剂尤其适用于传统药物治疗效果不佳、病情严重的患者，但价格相对较高，且存在感染、过敏等潜在风险，使用前需要进行严格的评估和筛查。

（二）科学的饮食管理

饮食在溃疡性结肠炎的长期管理中起着至关重要的作用。合理的饮食可以减轻肠道负担，减少发作次数，促进肠道黏膜修复。

1.急性发作期：此时肠道处于高度炎症状态，消化吸收功能减弱。患者应选择低渣、易消化的半流质食物，如米粥、藕粉、蒸蛋羹等，避免食用粗纤维含量高的蔬菜（如芹菜、韭菜）、水果（如苹果、梨的果皮）以及坚果等坚硬食物，防止加重肠道刺激。同时，要限制乳制品的摄入，因为部分患者可能存在乳糖不耐受，牛奶等乳制品会导致腹泻加重。

2.缓解期：可以逐渐增加食物的种类和数量，但仍需遵循“清淡、营养均衡”的原则。多摄入富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类及其制品，以补充身体消耗；选择嫩叶菜、去皮水果等纤维含量较低的蔬果，补充维生素和矿物质；适当食用山药、芡实、薏米等健脾祛湿的食物，帮助调理脾胃功能。此外，要避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋、酒精等，这些食物容易诱发肠道炎症，导致病情复发。

（三）规律的生活作息与适度运动

1.生活作息：保持规律的作息时间对于溃疡性结肠炎患者至关重要。充足的睡眠（每天7-8小时）有助于增强机体免疫力，促进肠道黏膜的修复。要避免熬夜和过度劳累，过度疲劳会使身体抵抗力下降，增加疾病复发的风险。同时，注意腹部保暖，尤其是在季节交替时，防止受凉引发肠道痉挛，加重病情。

2.适度运动：在病情稳定期，患者可以根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。适度的运动能够促进胃肠蠕动，改善消化功能，还可以缓解精神压力，调节情绪。但要避免剧烈运动和长时间运动，以免过度消耗体力。运动过程中若出现腹痛、腹泻等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。

（四）心理调节与情绪管理

长期患病带来的身体不适、治疗费用的负担以及对疾病预后的担忧，很容易使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪。而不良情绪又会通过神经-内分泌-免疫调节网络，影响肠道功能，形成“情绪-疾病”的恶性循环。因此，心理调节在溃疡性结肠炎的管理中不容忽视。

患者可以通过与家人、朋友倾诉，参加病友交流会等方式，分享感受，获得情感支持；学习放松技巧，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，缓解紧张情绪；必要时寻求专业心理咨询师或心理医生的帮助，进行心理疏导和干预。此外，培养兴趣爱好，如绘画、书法、听音乐等，转移注意力，丰富生活内容，也有助于保持积极乐观的心态。

（五）定期复查与病情监测

溃疡性结肠炎是一种需要终身管理的疾病，定期复查是及时发现病情变化、调整治疗方案的关键。患者应按照医生的建议定期进行肠镜检查、血常规、血沉、C反应蛋白、粪便常规及潜血等检查。肠镜检查能够直观地观察肠道黏膜的病变情况，评估治疗效果，一般建议病情缓解期每1-2年复查一次；血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标可以反映疾病的活动程度，帮助医生判断是否需要调整治疗方案；粪便常规及潜血检查则有助于监测肠道出血情况。如果在日常生活中出现腹泻次数增多、黏液脓血便加重、腹痛加剧、发热、体重明显下降等症状，应立即就医，以便及时处理。

三、总结

溃疡性结肠炎虽然是一种难以根治的慢性疾病，但通过规范的药物治疗、科学的饮食管理、规律的生活作息、适度的运动、良好的心理调节以及定期的复查监测，患者完全可以实现与疾病的“和平共处”，减少发作次数，提高生活质量。在这个过程中，患者需要树立长期管理的意识，积极主动地参与疾病管理，同时家人和社会的支持也至关重要。相信随着医学研究的不断深入和治疗技术的进步，未来会有更多有效的治疗方法和药物问世，为溃疡性结肠炎患者带来新的希望，让他们能够更加从容地面对疾病，拥抱健康生活。