一、无声的呼救：谁需要特别关注？ 
临床数据显示，约 40%的住院患者存在沟通障碍，其中超过 50% 
的疼痛被低估或漏诊。以下人群需重点观察： 
1.重症患者：气管插管/切开、镇静状态 
2.神经系统疾病患者：脑卒中后失语、痴呆症 
3.特殊群体：婴幼儿、发育障碍儿童 
未控制的疼痛会加剧应激反应，延长康复时间，甚至增加并发症 
风险。 
二、解码疼痛的“隐形信号” 
1. 面部表情 - 最直接的信号 
典型表现： 
①眉：皱眉（尤其是持续眉间纹） 
②眼：紧闭眼睑或过度睁眼（恐惧表情） 
③鼻：鼻翼扇动（伴随呼吸急促） 
④口：咬紧牙关或下拉嘴角 
注意事项：镇静患者可能表现轻微，建议保存患者平时的表情照片做 
为参照。 
2. 身体动作 - 本能的反应 
局部反应： 
✓ 上肢：屈曲、握拳或抓握床栏 
✓ 下肢：僵硬或踢动✓ 身体：蜷缩或躲避触碰 
验证方法： 
轻触疑似疼痛的部位，观察是否出现防御动作。 
3. 生理指标 - 客观的证据 
敏感指标：

局限性：这些变化也可能是应激反应，需结合其他表现综合判断。 
4.行为变化 - 细微但关键 
★突然拒绝进食或活动 
★睡眠模式改变（如突然惊醒） 
★失智患者可能表现：反复触摸某部位、无意义发声或情绪爆发等。 
三、科学工具：疼痛的“翻译器” 
1. CPOT 评分表（重症患者疼痛观察工具） 
是最常用的客观评估工具，评分≥3 分提示需疼痛干预。

2. BPS 评分（行为疼痛量表） 
适用于术后或创伤患者，评分≥6 分提示需疼痛干预。 

注意：所有评估工具需由专业人员使用 
四、护士的实战技巧 
1.动态观察法 
➸ 操作前：记录基线生命体征和表情。 
➸ 操作中：若出现心率骤升+面部扭曲，立即暂停并评估疼痛。 
2.三步验证法 
（1）记录当前疼痛表现（如评分、体征） 
（2）实施医生批准的镇痛措施（药物/非药物） 
（3）15 分钟后复评：表情是否放松？体征是否改善？ 
注意事项： 
需排除谵妄（如幻觉导致的躁动）。 
3. 非药物干预 
● 调整体位：避免牵拉伤口 
● 优化环境：减少噪音、柔化灯光。 
五、家属行动指南 
1.观察与记录●对比患者“平静时”与“不适时”的差异（如脚趾蜷曲）。 
●疼痛日记模板 

2.有效的沟通技巧 
避免：直接问"哪里疼？"（无法回答） 
建议： 
▞ "如果碰到疼的地方，请眨两下眼睛" 
▞ 像医护人员提供患者的疼痛习惯（如咬唇、握拳等） 
3.家庭缓解方法 
✓ 调整舒适姿势 
✓ 温热毛巾敷疼痛部位 
✓ 播放患者喜欢的音乐或熟悉的声音（如亲人录音） 
✓ 保持肢体接触（如握持患者惯用手） 
疼痛不应是沉默的独白。通过科学工具与人性化观察，我们能够 
破解无语言患者的疼痛密码——让治疗既有技术的精度，更有人文的 
温度。