一、脑卒中的“黄金3小时”为何如此关键？ 

脑卒中（中风）分缺血性（脑梗死）和出血性（脑出血）两种，其中80%以上为缺血性卒中。对于缺血性脑卒中，溶栓治疗（静脉rt-PA溶栓）的最佳时间窗是发病后3-4.5小时，而取栓治疗可延长至6-24小时（需影像评估）。  

为什么3小时如此重要？ 

1.脑细胞不可逆死亡：脑血流中断后，每分钟死亡约190万个神经元，拖延时间越长，脑损伤越严重。  

2.溶栓治疗时间窗短：rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）在3小时内使用效果最佳，超过4.5小时出血风险大幅增加。  

3.血管再通机会降低：血栓长时间堵塞会导致脑组织坏死，即使后期再通，也可能遗留严重后遗症。  

如果错过黄金3小时，患者可能面临：

瘫痪或残疾：运动、语言、吞咽功能受损，生活无法自理。  

认知障碍：记忆力减退、痴呆风险增加。  

死亡风险上升：大面积脑梗或脑疝可致命。  

二、如何识别脑卒中？牢记“FAST”原则

早期识别是争取黄金时间的关键：  

F（Face，面部）：一侧面部下垂，微笑时不对称。  

A（Arm，手臂）：一侧手臂无力，抬起时自行下垂。  

S（Speech，言语）：说话含糊不清或无法理解他人讲话。  

T（Time，时间）：发现症状立即拨打120，记录发病时间。  

其他可能症状：  

突发剧烈头痛（尤其是脑出血）。  

视力模糊、视野缺损。  

行走不稳、眩晕、失去平衡。  

三、错过黄金时间，还能怎么治疗？

如果超过3-4.5小时，医生会根据情况选择：  

1.机械取栓（6-24小时）：  

适用于大血管闭塞患者，通过介入手术取出血栓。  

需进行CT或MRI评估，确认存在可挽救的脑组织（缺血半暗带）。  

2.抗血小板治疗：  

阿司匹林、氯吡格雷等可防止血栓扩大，但无法溶解已形成的血栓。  

3.神经保护与康复：  

高压氧、康复训练等可帮助部分功能恢复，但效果有限。  

注意：  

脑出血患者需紧急降压、手术清除血肿，时间同样关键。  

超过24小时的缺血性卒中，溶栓和取栓基本无效，只能对症治疗。  

四、如何避免错过黄金抢救时间？

1.立即拨打120，勿自行送医：  

救护车可提前联系医院，缩短检查时间。  

自行送医可能因堵车、挂号等延误治疗。  

2.不要等待症状自行缓解：  

约30%的短暂性脑缺血发作（TIA）会在短期内进展为脑梗死。  

3.记录发病时间：  

医生需明确是否在溶栓时间窗内。  

4.避免错误做法：  

喂水或食物（可能误吸窒息）。  

服用阿司匹林（脑出血患者会加重病情）。  

按摩或放血（无效且耽误时间）。  

五、预防脑卒中，降低发病风险 

1. 控制高血压（首要危险因素）。  

2. 管理房颤（易导致心源性脑栓塞）。  

3. 戒烟限酒，控制血糖、血脂。  

4. 健康饮食+适度运动，避免久坐。  

总结 

脑卒中的黄金3小时直接决定生死与残疾程度，每延迟1分钟，就有更多脑细胞死亡。一旦发现疑似症状，必须立即就医，争取溶栓或取栓机会。即使错过最佳时间窗，也应尽快治疗，以降低后遗症风险。时间就是大脑，早一秒行动，多一分希望！

(董赟 方城县中医院 脑病科 主管护师) []