当意外发生时，大脑是最脆弱的器官之一。尤其是创伤性脑出血，它的发生往往突然、凶险，一旦不及时处理，轻则留下终身残疾，重则危及生命。此时，EICU（Emergency Intensive Care Unit，急诊重症监护室）成为抢救生命的“最后战场”。但许多人不知道的是，创伤性脑出血的救治存在一个极其关键的“黄金时间”，一旦错过，结局可能截然不同。

一、什么是创伤性脑出血？

创伤性脑出血是由于外力直接或间接作用于头部，导致颅内血管破裂，引起出血。常见的类型包括：

硬膜外出血：多因颅骨骨折损伤动脉，进展快，危及性高；

硬膜下出血：可急性或慢性发作，常见于撞击或摔倒；

脑内出血：出血在脑组织内部，可能引起严重脑损伤和水肿；

蛛网膜下腔出血：表现为剧烈头痛、意识障碍等。

这些出血类型常伴有脑组织的压迫、水肿甚至脑疝，及时干预是抢救成功的关键。

二、为什么说“黄金时间”至关重要？

医学上通常认为，从创伤发生到开始专业治疗的前6小时是“黄金时间”，其中前1小时尤为关键，被称为“白金一小时（Platinum Hour）”。这是因为：

脑组织对缺氧和压迫极其敏感。若颅内压力持续升高，将引起脑血流灌注下降，导致不可逆的脑组织坏死。

脑疝可迅速致死。脑组织受压移位，一旦压迫脑干，会造成呼吸循环衰竭。

越早控制出血和降低颅压，预后越好。早期手术清除血肿或应用脱水降颅压药物，有助于保留更多神经功能。

研究表明，创伤性脑出血患者若在发病后1小时内送达EICU并获得干预，存活率可提高近50%。

三、EICU在抢救中扮演什么角色？

EICU是专门用于收治急危重症患者的重症监护病房，具备全天候、多学科、设备先进等优势。在创伤性脑出血的救治中，EICU主要承担以下任务：

1.快速评估与分级

一旦患者入院，EICU团队会立即进行：

意识评分（如GCS评分）

瞳孔检查（是否散大、对光反射消失）

生命体征监测

头颅CT检查

这些检查可以判断出血类型、出血量、是否出现脑疝，从而决定治疗策略。

2.生命支持与颅内压管理

创伤性脑出血往往伴有意识障碍、呼吸抑制或循环衰竭，此时EICU医护人员会：

建立呼吸道，必要时插管上呼吸机；

静脉通路开放，快速补液维持血压；

使用脱水药（如甘露醇、高渗盐水）控制颅压；

严密观察瞳孔变化、意识变化、尿量等，动态评估病情。

3.决定是否手术及术后监护

部分患者需要开颅手术清除血肿，而EICU在术前术后起到关键作用：

术前：稳定生命体征，明确手术指征；

术后：严密监护，防止再出血、颅内感染、脑水肿恶化等。

4.多学科协作

EICU并非孤军奋战，往往由神经外科、麻醉科、重症医学科、影像科等多个科室联合参与，做到“时间就是生命”的原则，极大提高抢救效率和生存率。

四、哪些信号提示你应立即就医？

很多人对头部外伤不够重视，尤其是老年人和小孩，摔倒后可能并无明显外伤，但却悄悄发生了脑出血。以下症状一定要高度警惕：

剧烈头痛、呕吐；

意识模糊、昏迷、反应迟钝；

一侧肢体无力或麻木；

瞳孔不等大或对光反应消失；

抽搐、语言不清、失语；

反复嗜睡、难以叫醒。

一旦出现上述症状，应立即拨打急救电话，送往具备EICU条件的医院。

五、家属应该怎么做？

创伤性脑出血突如其来，家属的应对至关重要：

保持冷静：第一时间呼叫急救并配合转运；

不随意移动患者：除非有窒息风险，尽量避免摇晃或翻动头部；

记录受伤时间：告诉医生患者摔倒或受伤的具体时间，有助于判断“黄金时间”；

准备患者信息：如病史、用药、过敏史等，加快急诊评估效率；

尊重医生判断：EICU医生的每一秒都在为生命抢跑，家属要信任并配合。

结语

创伤性脑出血不是“等一等就会好”的小问题，而是分秒必争的急症。时间就是生命，EICU就是守护生命的阵地。只有在“黄金时间”内尽快送医、科学干预，才能最大限度地降低死亡率与致残率。请记住一句话：如果你犹豫一分钟，病情就可能恶化一大步。

(陈勇 平煤神马集团总医院 EICU 主治医师) []