脑出血作为一种危及中老年的急危重症，具有高致残率和致死率，对患者的生命健康构成严重威胁。在紧急重症监护室（EICU）中，针对脑出血患者的监护及护理措施显得尤为重要，它们直接关系到患者的抢救成功率、康复进程及生存质量。以下将从多个方面深入探讨脑出血患者在EICU中的护理策略，以期为“颅内危机”的破解提供全面指导。

一、生命体征的严密监测与调控

颅内压与血压管理：

脑出血后，颅内压升高是导致患者病情加重的关键因素。因此，需持续监测颅内压，及时调整治疗方案，如使用20%甘露醇快速静脉滴注以降低颅内压。

血压的调控同样至关重要。高血压是脑出血的主要诱因之一，而血压过低又可能导致脑灌注不足。因此，应根据患者具体情况，采用合适的降压药物，将血压控制在适宜范围。

呼吸与血氧管理：

脑出血患者常出现呼吸功能障碍，需密切监测呼吸频率、节律及血氧饱和度。

定期作血气分析，根据结果调整呼吸参数，必要时给予机械通气，确保患者呼吸道通畅，预防肺部感染。

体温管理：

脑出血患者可出现感染性高热或中枢性高热。对于感染性高热，应采取物理降温或药物降温；中枢性高热则需使用冰毯、冰帽等降温措施。

降温前后需加强基础护理，防止并发症的发生。

二、营养支持与代谢管理

早期营养支持：

脑出血后，患者处于应激状态，机体代谢旺盛，易出现营养不良。因此，应尽早给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

初期可采用深静脉置管全胃肠外营养，待病情稳定后，改用留置胃管胃肠内营养，以减少菌群失调的发生。

血糖管理：

多数脑出血患者伴有糖尿病，需密切监测血糖水平，尽量将血糖控制在10 mmol/L以下，以减少并发症的发生。

三、呼吸道管理与并发症预防

保持呼吸道通畅：

脑出血患者多有意识障碍，咳痰反射减弱或消失，应保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，防止气道堵塞和肺不张。

对昏迷患者，可采用气管切开术，以保持呼吸道通畅，同时加强气管切开的护理工作。

并发症预防：

褥疮：保持患者平卧体位，身体空隙处垫软枕，床铺柔软清洁干燥，定期翻身、按摩受压部位，预防褥疮发生。

肺部感染：加强呼吸道管理，严格无菌操作，定期更换呼吸管道，预防呼吸机相关肺炎。

泌尿系感染：对尿失禁、尿潴留患者留置导尿，保持导尿管通畅，定期更换尿袋，清洁会阴部和尿道口，预防泌尿系感染。

消化道出血及便秘：密切观察胃管引流液及大便情况，及时发现并处理应激性溃疡出血。鼓励患者多吃粗纤维食物、蔬菜和水果，保证饮水量，预防便秘。

四、术后导管管理与功能康复

导管管理：

脑出血患者术后需留置多种导管，如静脉通道、引流管等。应加强导管护理，明确掌握拔管指征，控制导管置留时间，预防导管相关感染。

功能康复：

待患者病情稳定后，应尽早开始功能锻炼和语言康复护理。通过肢体被动运动、主动运动及日常生活能力训练，促进患者肢体功能恢复。

对失语患者进行语言康复训练，采用听、说、读、写等多种方式，逐步恢复患者的语言功能。

五、心理护理干预

脑出血患者由于突然发病、病情危重及长期卧床治疗，常出现焦虑、抑郁等不良心理问题。因此，在EICU治疗期间，应给予患者充分的心理护理干预。通过加强与患者的沟通交流，了解其内心需求，给予适当的安慰和鼓励；同时，指导患者家属积极参与心理干预过程，增强对患者的精神支持，以缓解患者的消极情绪，促进康复进程。

综上所述，脑出血患者在EICU中的护理是一项复杂而细致的工作。通过严密监测生命体征、合理调控代谢指标、加强呼吸道管理与并发症预防、妥善管理术后导管以及积极开展功能康复和心理护理干预等措施，可以有效提高患者的抢救成功率、降低致残率和致死率，为患者争取更好的生存质量和预后。