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椎管减压术后护理要点,一文读懂

2025-07-01 08:22 河南广播电视台安全健康直通车

椎管减压术在现代医学领域是一种较为常见且重要的神经外科手术。它主要针对因椎管狭窄、椎间盘突出等多种复杂病因导致的脊髓或神经根压迫症状而开展。在人体的椎管内,脊髓和神经根就如同精密的电路系统,一旦受到压迫,就会影响身体各部位的正常功能,引发疼痛、麻木、肢体无力等一系列不适症状。而椎管减压术的目的,便是通过精细的手术操作,移除压迫脊髓或神经根的物体,像突出的椎间盘组织、增生的骨质等,或者扩大椎管的空间,就如同拓宽一条原本狭窄的通道,以此来减轻患者的症状,显著改善患者的生活质量。

术后护理对于患者能否顺利恢复健康起着至关重要的作用,以下是一系列关键的术后护理要点:

1. 体位管理:术后患者需要严格在医生的专业指导下保持正确的体位。这是因为不当的体位可能会对刚刚经历手术的脊柱造成额外的压力,影响手术部位的愈合。通常情况下,医生会建议患者平卧或侧卧。平卧时,要注意选择合适的床垫,既不能过软导致脊柱下陷,也不能过硬使身体局部承受过大压力。侧卧时,可在两腿之间夹一个软枕,保持脊柱的自然生理曲度。同时,患者要避免长时间保持同一姿势,每隔一段时间可以在他人协助下适当变换体位,这样能有效减少手术部位的疼痛和肿胀,促进血液循环。

2. 疼痛控制:术后疼痛是患者普遍会面临的问题。手术对身体造成的创伤会刺激神经末梢,引发疼痛感觉。医生会根据患者的具体情况开具止痛药物,帮助患者缓解疼痛。患者一定要严格按照医嘱定时服药,千万不要自行增减剂量或随意停药。因为不规范的用药可能会导致疼痛控制不佳,影响患者的休息和康复进程,甚至可能引发其他并发症。

3. 活动与康复:早期活动在术后康复过程中具有诸多益处。长时间卧床容易导致下肢静脉血栓形成,影响血液循环,还可能增加肺部感染等并发症的发生风险。而适当的活动有助于预防这些问题的出现,促进身体的新陈代谢和血液循环。医生会根据患者的手术方式、身体状况等制定个性化的康复计划。康复计划通常会从简单的床上活动开始,如翻身、屈伸肢体等,然后逐渐过渡到坐立、站立和行走。患者应严格遵循医嘱,循序渐进地增加活动量,切不可急于求成,以免对手术部位造成损伤。

4. 预防感染:手术切口的清洁和护理是预防感染的关键环节。手术切口就像是身体的一道“门户”,如果护理不当,细菌等病原体就可能趁机而入,引发感染。患者要保持切口干燥清洁,避免沾水。在洗澡时,可以使用防水敷料覆盖切口,防止水分侵入。同时,要按时更换切口的敷料,观察切口周围的皮肤情况。如果发现切口有红肿、发热、分泌物增多等感染迹象,哪怕只是轻微的异常,也应及时告知医生,以便及时采取治疗措施。

5. 饮食与营养:良好的营养状态对于伤口愈合和身体恢复起着重要的支持作用。手术会消耗患者大量的能量和营养物质,如果术后营养摄入不足,会影响身体的修复能力。患者应保持均衡饮食,多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质是身体修复和生长的重要原料;还要多摄入富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果,它们能参与身体的各种生理代谢过程,增强免疫力。必要时,医生可能会根据患者的具体情况,建议补充特定的营养素或使用营养支持,确保患者获得足够的营养。

6. 监测神经功能:术后密切观察患者的神经功能恢复情况至关重要。神经功能的恢复情况直接反映了手术的效果和患者的预后。医护人员会关注患者的感觉、运动和排便排尿功能。例如,询问患者肢体的感觉是否有改善,是否还存在麻木、刺痛等异常感觉;观察患者的肢体活动是否灵活,肌力是否逐渐恢复;了解患者的排便排尿是否正常,有无失禁或排尿困难等问题。一旦发现任何异常变化,都应及时报告给医生,以便医生及时调整治疗方案。

7. 遵循医嘱:患者应严格按照医生的指导进行术后护理,这是确保康复效果的重要保障。医嘱涵盖了服药的时间、剂量、方法,复查的时间安排,康复训练的具体要求等各个方面。定期复查是监测患者恢复情况和调整治疗方案的重要环节。通过复查,医生可以了解手术部位的愈合情况、神经功能的恢复程度等,根据实际情况对康复计划进行调整,确保患者能够顺利康复。

8. 心理支持:手术和漫长的恢复过程可能会给患者带来较大的心理压力。患者可能会对手术效果产生担忧,对康复进程感到焦虑,甚至可能因为身体的不适而产生烦躁、抑郁等情绪。家属和医护人员应给予患者足够的关心和支持。家属可以多陪伴患者,倾听他们的心声,给予鼓励和安慰;医护人员可以向患者详细解释手术和康复的过程,让患者了解自己的病情和治疗进展,增强他们的信心。必要时,还可寻求专业心理咨询师的帮助,帮助患者缓解心理压力,保持积极乐观的心态,这对于患者的康复也有着不可忽视的作用。

总结,椎管减压术后的护理需要综合考虑多方面因素,包括体位管理、疼痛控制、活动与康复、预防感染、饮食营养、监测神经功能、遵循医嘱以及心理支持等。每一个环节都相互关联、相互影响,通过细致入微的护理和科学合理的康复计划,患者可以最大限度地恢复身体功能,提高生活质量,重新回归正常的生活。 

(郑惠文 郑州大学第一附属医院 手术室)


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