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疼痛退散!手术室里的“镇痛魔法”大公开

2025-08-01 11:26 河南广播电视台安全健康直通车

疼痛,作为人体的一种自我保护机制,常常在不经意间提醒我们身体可能正遭受某种伤害。然而,当面临手术或严重创伤时,这种疼痛不仅变得难以忍受,还可能对患者的心理和生理康复造成极大的阻碍。幸运的是,随着现代医学的迅猛发展,一系列高效且安全的“镇痛魔法”应运而生,它们在手术室中发挥着至关重要的作用,帮助患者平稳度过手术难关。本文将带您深入了解这些神奇的镇痛技术,揭示它们如何在无声无息中驱散疼痛的阴霾。

 1. 麻醉药物的使用

在手术室中,麻醉药物无疑是镇痛的“主力军”。根据作用范围和机制的不同,麻醉药物主要分为局部麻醉和全身麻醉两大类。

 局部麻醉

局部麻醉,顾名思义,是通过阻断特定区域的神经传导,使得该区域暂时失去痛觉。常用的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等。这些药物可以通过注射、贴片、凝胶等多种形式应用于手术部位。例如,在牙科手术中,医生会使用局部麻醉药物注射到牙龈附近,使得患者在拔牙或补牙过程中几乎感觉不到疼痛。而在一些小型外科手术中,局部麻醉同样能够提供良好的镇痛效果,让患者在清醒状态下顺利完成手术。

 全身麻醉

与局部麻醉不同,全身麻醉是一种使患者暂时失去意识和感觉的深度麻醉方式,适用于大型、复杂的手术。全身麻醉药物如异氟醚、丙泊酚等,通过吸入或静脉注射的方式迅速进入体内,作用于中枢神经系统,使患者进入深度睡眠状态。在这种状态下,患者不仅感受不到手术过程中的疼痛,还能避免因疼痛引起的生理应激反应。全身麻醉的实施需要专业的麻醉师全程监控,确保患者的生命体征稳定。

 2. 镇痛泵的使用

手术后,疼痛管理同样至关重要。为了帮助患者有效控制术后疼痛,医生通常会使用一种名为“镇痛泵”的装置。镇痛泵是一种能够持续、精确地给予镇痛药物的设备,它通过一条细长的管道与患者的静脉或硬膜外腔连接,按照预设的剂量和频率自动输注药物。

镇痛泵的最大优势在于其灵活性。患者可以根据自己的疼痛程度,通过按压泵上的按钮自行调节药物剂量,实现个体化的疼痛管理。常用的镇痛药物包括阿片类药物如吗啡,这些药物具有强大的镇痛效果,但同时也可能带来一些副作用,如恶心、呕吐、呼吸抑制等。因此,在使用镇痛泵时,医护人员会密切监测患者的反应,及时调整药物剂量,确保镇痛效果的同时,最大限度地减少副作用的发生。

 3. 神经阻滞

神经阻滞是一种通过注射麻醉药物来阻断特定神经传导的镇痛方法,广泛应用于手术前、中、后的疼痛管理。其原理是将麻醉药物直接注射到目标神经周围,使其暂时失去传导疼痛信号的能力。

例如,在臂丛神经阻滞中,医生会将麻醉药物注射到支配上肢的臂丛神经周围,使得患者在手臂手术过程中几乎感觉不到疼痛。而在硬膜外阻滞中,麻醉药物被注射到脊髓周围的硬膜外腔,阻断腰部及下肢的神经传导,常用于腹部或下肢手术的镇痛。

神经阻滞不仅能够提供有效的镇痛,还能减少全身麻醉的需求,降低全身麻醉可能带来的风险。此外,神经阻滞的镇痛效果持续时间较长,有助于患者术后早期活动和康复。

 4. 多模式镇痛

多模式镇痛是指结合使用不同类型的镇痛方法,以达到更好的镇痛效果和减少单一药物副作用的目的。这种方法通常包括药物和非药物治疗的结合,如使用非甾体抗炎药(NSAIDs)和阿片类药物的联合应用,或者将药物镇痛与物理治疗、心理治疗等相结合。

例如,在术后疼痛管理中,医生可能会同时使用口服非甾体抗炎药、静脉注射阿片类药物以及局部冷敷等手段,通过多种途径共同作用于疼痛机制,提高镇痛效果。多模式镇痛的核心理念是“协同增效,减少副作用”,通过合理搭配不同类型的镇痛方法,最大限度地减轻患者的疼痛感受,促进术后康复。

 5. 镇痛药物的副作用管理

尽管镇痛药物在缓解疼痛方面发挥着不可替代的作用,但它们也可能带来一些不容忽视的副作用。例如,阿片类药物可能导致恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等问题,而非甾体抗炎药则可能引起胃肠道不适、出血等不良反应。

为了有效管理这些副作用,医生会采取一系列预防措施。例如,在使用阿片类药物时,医生会同时开具抗恶心药物,如昂丹司琼,以预防术后恶心和呕吐;对于便秘问题,医生可能会建议患者增加膳食纤维摄入,或使用缓泻剂进行预防。此外,医护人员会密切监测患者的生命体征,特别是呼吸频率和血氧饱和度,确保及时发现并处理呼吸抑制等严重副作用。

 结语

手术室里的“镇痛魔法”是现代医学进步的重要体现,它们为患者提供了多种高效、安全的镇痛选择。通过合理使用麻醉药物、镇痛泵、神经阻滞、多模式镇痛策略以及个体化治疗方案,医生能够帮助患者在手术过程中和术后有效地控制疼痛,从而促进患者的快速康复。

随着医学技术的不断发展和创新,未来的镇痛方法将更加多样化、精准化,为患者带来更加舒适、安全的手术体验。让我们共同期待这些“镇痛魔法”在未来的医疗实践中发挥更大的作用,为人类的健康福祉保驾护航。

(方媛 河南中医药大学第一附属医院 麻醉科)


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