一，碘与碘131的基础认知

碘，作为人体必需的微量元素之一，是合成甲状腺素的关键成分。而碘131，则是人工合成的放射性同位素，拥有与碘相同的化学性质。这种特性使得碘131几乎只能被甲状腺组织及其分化型癌细胞所吸收，成为治疗特定甲状腺疾病的“隐形战士”。

二、碘131在甲状腺癌治疗中的应用

治疗原理：

碘131进入体内后，主要积聚于甲状腺及分化型甲状腺癌（DTC）组织内。其衰变过程中释放的β射线能有效清除术后残留的甲状腺组织、微小病灶及远处转移灶，显著降低复发和转移风险。

适用对象：

碘131治疗对分化较好、具有摄碘功能的甲状腺癌效果显著，尤其适用于甲状腺乳头状癌（占全部甲状腺癌的75%）和滤泡状癌（占16%）患者。

治疗前准备：

调理体质，控制糖尿病、高血压等基础疾病，以及术后并发症。

提高剩余甲状腺摄碘能力，包括低碘饮食、停用优甲乐2-4周、避免增强CT检查（如需进行，建议3个月后行碘131治疗）。

进行全面检查，包括血常规、肝肾功能、颈部超声、心电图、胸部CT/X线、甲状腺功能检测、甲状腺显像及全身骨骼显像等。

治疗反应与防护：

部分患者在治疗后可能出现乏力、恶心、颈前区肿痛等反应，通常对症治疗即可缓解。治疗期间及治疗后需采取严格的隔离保护措施，避免对他人造成辐射伤害。

三、碘131在甲亢治疗中的优势与挑战

治疗优势：

高效便捷：通过口服一次药水即可完成治疗，无需住院或手术切口。

治愈率高：治愈率维持在85%-90%之间，特别适合药物控制效果差、甲状腺明显肿大或合并心脏并发症的患者。

经济负担轻：单次治疗费用通常低于长期药物治疗的累积开支。

潜在风险与挑战：

短期反应：如颈部胀痛、吞咽异物感等，通常1-2周自行缓解。

甲状腺功能减退：治疗后约20%-30%的患者可能出现甲减，需定期检测TSH指标并补充甲状腺素。

辐射防护：治疗后需与他人保持一定距离，尤其是育龄女性需避孕半年。

个体差异：治疗效果存在个体差异，部分患者可能需要二次治疗。

四、碘131治疗的现代化进展与注意事项

现代化进展：

精准剂量计算：利用SPECT扫描等现代仪器动态观察元素蓄积部位，确保释放位点正确，提高治疗精准度。

个体化治疗方案：根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，包括剂量调整、治疗周期等。

长期随访制度：建立终身随访制度，定期监测甲状腺功能及病情变化，及时调整治疗方案。

注意事项：

特殊群体需谨慎选择，如育龄女性、哺乳期妇女、青少年等。

治疗前后需停用相关药物，如抗甲状腺药物等。

治疗后需采取严格的辐射防护措施，避免对他人造成辐射伤害。

五、结语

碘131作为甲亢与甲状腺癌治疗的“隐形战士”，以其高效、便捷、经济的特点，为众多患者带来了新的治疗希望。然而，治疗过程中也需关注其潜在风险与挑战，制定个性化的治疗方案，并采取严格的辐射防护措施。通过医患双方的共同努力，相信能够为患者带来更加安全、有效的治疗效果。