大家好，我是你们体检路上的健康伙伴”——一名在健康管理中心工作的护士。每天，我都能看到形形色色的体检者，其中，年轻的面孔越来越多。他们中的一些人，眼神里充满了对未来的憧憬，但身体里可能正悄悄发生着一些变化。而另一些人，则是在身体发出警报后，才不得不走进体检科。
“护士，我最近总是觉得累，没精神，是不是该检查一下？”
“我听说同事查出了脂肪肝，我天天加班应酬，是不是也该看看？”
“我女朋友/男朋友说最近胸部有点胀痛，是不是要做个检查？”
这些话，我听得太多了。很多年轻朋友，仗着年轻，总觉得疾病离自己很遥远，对体检抱着无所谓的态度，甚至认为“体检是老年人的事”。直到身体真的出了问题，才追悔莫及。
今天，我就想大声呼吁：**别等病了才体检！** 健康是1，其他都是0。年轻时埋下的健康隐患，很可能在中年甚至更早的时候就爆发出来，到时候付出的代价将远远大于现在定期体检的花费。而且，很多疾病，如果能在早期被发现，治疗的效果会好得多，甚至可能完全逆转。
那么，对于忙碌、压力大的年轻人来说，体检时应该重点关注哪些项目呢？下面，我就手把手地给大家介绍几项年轻人最不该忽视的健康筛查。
**第一项：血压筛查——无声的“健康杀手”**
你可能觉得高血压是老年人才会得的病，但现实是，年轻高血压患者越来越多见。现代年轻人生活节奏快，工作压力大，熬夜、饮食不规律、缺乏运动、肥胖等都是导致高血压年轻化的“元凶”。
高血压本身可能没有明显症状，但它对心、脑、肾等器官的损害是持续进行的，被称为“无声的杀手”。长期高血压会导致冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等严重后果。
**筛查要点：**
* **定期测量：** 即使没有症状，也建议每年至少测量一次血压。如果家族中有高血压病史，或者自己平时压力大、爱熬夜、口味重，更应该增加测量频率。
* **关注数值：** 正常血压值应低于120/80mmHg。如果多次测量发现收缩压（高压）≥140mmHg，或舒张压（低压）≥90mmHg，就需要警惕了，最好去医院做进一步检查和诊断。
* **注意生活方式：** 保持健康饮食（低盐、低脂、多蔬果），规律作息，戒烟限酒，适度运动，这些都是预防和控制高血压的有效方法。
**第二项：血糖筛查——不只是“老年病”**
糖尿病，尤其是2型糖尿病，虽然传统上被认为是中老年疾病，但随着生活方式的改变，越来越多年轻人也加入了“糖友”行列。高血糖不仅影响血糖本身，还会损害血管、神经，导致多种并发症，如视网膜病变（可能导致失明）、肾病、心脑血管疾病、足部病变等。
年轻人患糖尿病，往往与不健康的饮食习惯（高糖、高脂、高热量）、缺乏运动、肥胖、遗传因素等有关。
**筛查要点：**
* **关注空腹血糖和糖化血红蛋白：** 这两项是筛查糖尿病的重要指标。空腹血糖正常值一般低于6.1mmol/L，如果≥7.0mmol/L则可能提示糖尿病。糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常值一般低于6.5%。
* **高危人群需更早筛查：** 如果你有糖尿病家族史、超重或肥胖、经常久坐、有巨大儿生产史或妊娠糖尿病史等，即使目前血糖正常，也建议提前开始筛查，比如从30岁左右开始，每年检查一次。
* **警惕“糖尿病前期”：** 如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，或者HbA1c在6.0%-6.5%之间，可能处于“糖尿病前期”，这时积极干预（改善生活方式）还有机会逆转。
**第三项：血脂筛查——血管的“清道夫”**
血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）升高，是导致动脉粥样硬化的主要危险因素。动脉粥样硬化会堵塞血管，引发冠心病、脑梗死等心脑血管疾病。这些疾病一旦发生，往往后果严重。
年轻人如果饮食不健康（爱吃油炸、高脂食物）、缺乏运动、吸烟、有家族史等，都可能导致血脂异常。
**筛查要点：**
* **关注“坏胆固醇”和“总胆固醇”：** 空腹抽血检查血脂四项（总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）。LDL-C的理想值应低于3.37mmol/L（部分高危人群要求更低）。总胆固醇理想值低于5.18mmol/L。
* **不要忽视“好胆固醇”：** HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）被称为“好胆固醇”，它有助于清除血管内的胆固醇。它的水平越高越好，一般应高于1.04mmol/L。
* **定期检查：** 建议每1-2年检查一次血脂。如果有高危因素，检查频率应更高。
**第四项：肝功能与腹部超声——消化系统的“晴雨表”**
肝脏是人体最大的代谢器官，承担着解毒、合成蛋白质、储存能量等重要功能。现在很多年轻人生活不规律，经常熬夜、饮酒、大鱼大肉，这些都容易给肝脏带来负担，导致脂肪肝、酒精肝等问题。长期发展下去，还可能进展为肝硬化甚至肝癌。
腹部超声可以直观地看到肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官的大致形态，发现一些占位性病变、结石、囊肿等。肝功能检查则能反映肝脏的代谢和损伤情况。
**筛查要点：**
* **肝功能检查：** 关注谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等指标。ALT是反映肝细胞损伤比较敏感的指标，如果升高，提示可能存在肝脏炎症。
* **腹部超声：** 可以发现脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝胆结石等。脂肪肝在B超下通常表现为“肝脏回声增强，光点增粗”。
* **高危人群注意：** 经常饮酒、肥胖、有乙肝/丙肝病毒感染史、长期服用某些药物的人，更应该重视肝脏检查。
**第五项：妇科检查（女性）/前列腺检查（男性）——生殖健康的“守护者”**
对于女性来说，宫颈癌和乳腺癌是两大高发癌症，但它们都有有效的筛查手段。定期进行妇科检查，包括宫颈癌筛查（TCT和HPV检测）和乳腺检查（乳腺触诊、乳腺超声或钼靶），可以在早期发现病变，提高治愈率。
对于男性来说，前列腺健康不容忽视。前列腺增生和前列腺癌在中老年男性中很常见，但早期前列腺癌可能没有明显症状。前列腺特异性抗原（PSA）检测结合直肠指检，是筛查前列腺癌的重要手段。
**筛查要点：**
* **女性：** 21岁开始定期进行宫颈癌筛查，40岁后增加乳腺检查频率。有性生活后即应开始筛查。
* **男性：** 50岁开始建议每年进行PSA检测和直肠指检。有家族史或高风险因素者，可提前至40岁开始。
**结语：**
以上这些，只是年轻人体检中需要重点关注的部分项目。当然，每个人的具体情况不同，体检方案也应该因人而异。但核心思想是相通的：**重视健康，定期体检，早发现，早干预。**
别再以为年轻就是资本，可以肆意挥霍健康了。很多疾病，在年轻时就可能悄悄埋下种子。一次简单的体检，可能就为你未来的健康买下了一份“保险”。
从今天起，请把体检纳入你的年度计划吧！它不需要花费你太多时间，也不需要花费你太多金钱，但它能给你带来的，是对自己身体状况的清晰了解，是对潜在风险的及时预警，更是对未来生活的安心和保障。
我是你们体检路上的护士朋友，希望这篇文章能帮助大家树立正确的健康观念。记住，健康无小事，体检要及时！下次再聊！
(张佳盈 开封市中心医院 健康管理中心 主管护师)
