高血压患者的药箱里，常常上演“老友记”和“仇家录”。一边是医生精心搭配的降压药“黄金搭档”，比如地平类配普利类，利尿剂搭沙坦类，合作起来把血压控得稳稳的；另一边却是悄悄潜入的“不速之客”——那些被吹得神乎其神的保健品、营养补剂，看似无害，实则可能在暗地里拆降压药的台，甚至引发危险。今天咱们就来盘点一下，哪些补剂会给降压药“使绊子”，让你的血压像坐过山车。

一、“黄金搭档”怎么搭？先搞懂原理不踩坑

高血压药的“搭档法则”，讲究的是“1+1>2”。比如：

1. 地平类（硝苯地平、氨氯地平等）+普利类（依那普利、贝那普利等）：地平类扩张血管降血压，普利类保护血管和肾脏，联手既降压又护器官；

2. 利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）+沙坦类（氯沙坦、缬沙坦等）：利尿剂帮身体排钠降压，沙坦类保钾护肾，刚好抵消利尿剂可能导致的低钾问题；

3. β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）+长效地平类：前者减慢心率，后者可能加快心率，搭配起来“中和”副作用，降压更平稳。

这些搭档经过多年临床验证，就像默契的老搭档，各司其职又互相补位。但如果突然闯进来一个“第三者”（某类补剂），很可能打乱节奏，让药效打折甚至帮倒忙。

二、“升压派”补剂：偷偷给血压“踩油门”

有些补剂听起来很“养生”，实则藏着“升压密码”，和降压药对着干。

1.人参、鹿茸：补过头变成“血压助推器”

很多人觉得“身体虚就补人参鹿茸”，但对高血压患者来说，这可能是“火上浇油”。人参里的人参皂苷、鹿茸里的生物活性成分，能刺激血管收缩、加快心率，相当于给血管“添堵”，让血压悄悄升高。

更麻烦的是，它们可能和降压药“拔河”——你吃着氨氯地平努力扩血管，同时又喝着人参汤让血管收缩，最后血压没降下来，还可能因为药物剂量相对不足，让医生误以为“药效不够”而加药，反而增加副作用风险。

2.甘草及甘草制品：藏在零食里的“升糖升压鬼”

甘草是个“两面派”，止咳糖浆里有它，某些蜜饯、糖果里也可能加（比如甘草橄榄）。但它含有的“甘草酸”会影响体内激素平衡，导致水钠潴留（身体里存太多水和钠），就像给血管“灌了水”，血压自然蹭蹭涨。

如果长期吃含甘草的东西，就算你按时吃利尿剂，也可能被它抵消效果——利尿剂辛辛苦苦排钠，甘草却在偷偷“保钠”，等于白忙活一场。

3.麻黄、麻黄碱：披着“减肥/提神”外衣的“血压杀手”

麻黄里的麻黄碱能让人兴奋、抑制食欲，常被偷偷加在某些“减肥茶”“能量饮料”里。但它的副作用很猛：直接收缩血管、加快心跳，可能让血压瞬间飙升，对本身就有高血压的人来说，简直是“定时炸弹”，严重时可能引发心梗、中风。

更危险的是，它和β受体阻滞剂（比如美托洛尔）同用，可能导致心率异常；和地平类同用，会让血管“一收一扩”冲突，增加心脏负担。

三、“干扰派”补剂：让药效忽高忽低像“过山车”

这类补剂不直接升压，但会“捣乱”——要么让降压药效果变强（导致低血压），要么让药效变弱（血压失控），就像给血压装了个“不稳定开关”。

1.高钾补剂：和保钾降压药“联手搞事”

钾是个好东西，适量补能辅助降压，但补过头就麻烦了。尤其是正在吃“保钾类降压药”（比如沙坦类、普利类，或者螺内酯等利尿剂）的人，本身就可能让体内钾含量偏高，这时候再吃钾片、大量喝高钾运动饮料，可能导致“高钾血症”。

高钾的后果很严重：心跳变慢、心律失常，甚至心脏骤停。就像你本来在给气球慢慢放气（保钾药），同时又拼命往里面吹气（高钾补剂），最后气球可能直接爆掉。

2.圣约翰草：“天然抗抑郁药”成了“药物代谢加速器”

圣约翰草常被宣传为“天然抗抑郁药”，但它是个“捣蛋鬼”——会加快肝脏代谢药物的速度。如果和地平类、沙坦类等需要肝脏代谢的降压药同用，可能让药物在体内“没发挥作用就被分解”，导致药效打折，血压控制不稳。

更坑的是，它的“加速效果”不稳定，有时候快有时候慢，让血压忽高忽低，医生调药都找不到规律。

3.银杏叶提取物：和抗凝药“合伙”引出血

银杏叶常被说“通血管”，但它可能影响血液凝固功能。如果高血压患者同时在吃阿司匹林（预防血栓），或者因为其他疾病用了华法林，再吃银杏叶提取物，可能增加出血风险——牙龈出血、皮下淤青是小事，严重时可能导致胃出血、脑出血。

虽然它不直接干扰降压药，但这种“叠加风险”对高血压患者来说，比血压波动更危险。

四、“副作用叠加派”补剂：让身体“雪上加霜”

有些补剂和降压药“各有各的副作用”，但碰在一起会“放大痛苦”，让身体遭罪。

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：披着“止痛药”外衣的“血压帮手”

虽然不算“补剂”，但布洛芬、双氯芬酸等止痛药太常用了，得重点提醒。它们会影响肾脏对水钠的排泄，让血压升高一点，更麻烦的是，它们可能削弱利尿剂、普利类、沙坦类的降压效果。

如果高血压患者同时有关节痛，吃着降压药又频繁用这类止痛药，可能陷入“血压降不下来→加降压药→止痛药又抵消→再加量”的恶性循环，还可能增加肾脏负担。

2.大量维生素E：过量反而“伤血管”

适量维生素E是抗氧化“小能手”，但过量（每天超过400IU）可能影响血小板功能，让血液不容易凝固。如果同时在吃阿司匹林，或者本身有胃溃疡，可能增加出血风险。

更重要的是，它对降压没帮助，没必要跟风买“高剂量维生素E补剂”，平时吃点坚果、植物油就够了。

五、安全补剂指南：想吃补剂？先做好这3件事

看到这里可能有人慌了：“那我啥都不能补了？”其实不是，关键是“选对、适量、打招呼”。

1.先问医生/药师：不管是吃人参、鱼油还是复合维生素，先拿着包装找医生或药师问一句：“我现在吃着XX降压药，这个能吃吗？”别自己凭感觉判断。

2.看清成分表：买任何“养生品”“保健品”前，先看配料表。比如甘草、麻黄、圣约翰草这些名字，看到就多留个心眼；标注“纯天然”“无副作用”的，反而要警惕——天然不代表安全。

3.监测血压更频繁：如果实在想试试某种补剂，刚开始吃的1-2周，每天多测几次血压（早晚各一次），观察有没有波动。一旦发现血压忽高忽低，或者出现头晕、心慌，立刻停掉并告诉医生。

结语：降压药的“最佳搭档”，是你的“认真对待”

高血压治疗的核心是“平稳控压”，那些被验证有效的降压药组合，是医生根据你的情况量身定制的“黄金方案”。与其寄希望于“补剂辅助”，不如把功夫花在“按时吃药、低盐饮食、规律运动”上——这些才是性价比最高的“降压搭档”。

记住：对高血压患者来说，最危险的不是“不能补”，而是“瞎补还不告诉医生”。把补剂当成“锦上添花”而非“救命稻草”，才能让血压稳稳当当，身体安安心心。

(许春雨 郑州大学第二附属医院 药学部 主管药师) []