心力衰竭（Heart Failure，简称心衰）是一种常见但常被误解的疾病。许多人听到“心衰”二字，便误以为心脏即将停止跳动，生命进入倒计时。然而，现代医学的发展已使心衰成为一种可控制、可管理的慢性病。本文将带您深入了解心脏的“疲惫之战”，并探讨科学有效的应对策略，帮助患者和家属树立信心，提高生活质量。
一、什么是心力衰竭？心脏为何会“疲惫”？
心力衰竭并非指心脏完全停止工作，而是指心脏的泵血功能下降，无法满足身体对血液和氧气的需求。就像一台长期超负荷运转的发动机，心脏逐渐变得“力不从心”，导致全身供血不足，引发一系列症状。
心脏衰竭的常见原因
冠心病（心肌缺血、心肌梗死）
高血压（长期高压增加心脏负担）
心肌病（心肌结构异常，如扩张型心肌病）
心脏瓣膜病（如主动脉瓣狭窄或关闭不全）
心律失常（如房颤导致心脏泵血效率下降）
其他因素（如糖尿病、肥胖、长期酗酒等）
二、心衰的“信号”：如何识别心脏的求救？
心衰的症状往往逐渐加重，早期容易被忽视。常见的警示信号包括：
1. 呼吸困难（气短）
轻度活动（如爬楼梯）即感到气喘
夜间平卧时突然憋醒，需坐起才能缓解（夜间阵发性呼吸困难）
严重时甚至静息状态下也感到呼吸费力
2. 疲劳与乏力
日常活动能力下降，容易疲倦
肌肉无力，甚至说话都感觉费力
3. 水肿（液体潴留）
下肢（脚踝、小腿）肿胀，按压后凹陷
腹部胀满（腹水）
体重短期内迅速增加（如3天内增重2公斤以上）
4. 其他症状
咳嗽（尤其是夜间干咳）
食欲下降、恶心（胃肠道淤血）
头晕、意识模糊（脑供血不足）
如果出现上述症状，应及时就医，避免延误治疗。
三、心衰并非绝境！现代医学的“武器库”
尽管心衰目前无法完全治愈，但通过规范治疗，大多数患者可以显著改善症状，延长寿命，甚至回归正常生活。
1. 药物治疗：心衰管理的基石
现代心衰药物已从单纯的“强心、利尿、扩血管”发展为更精准的靶向治疗，主要包括：
ACEI/ARB/ARNI（如依那普利、缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦）：改善心脏重构，降低死亡率
β受体阻滞剂（如美托洛尔、卡维地洛）：减缓心率，减轻心脏负担
SGLT2抑制剂（如达格列净）：最初用于降糖，现被证明可显著改善心衰预后
利尿剂（如呋塞米）：缓解水肿，但需注意电解质平衡
2. 器械治疗：给心脏“加把劲”
心脏再同步化治疗（CRT）：适用于部分心电传导异常的患者，帮助左右心室协调收缩
植入式心脏复律除颤器（ICD）：预防恶性心律失常导致的心脏骤停
左心室辅助装置（LVAD）：终末期心衰的过渡治疗或长期支持
3. 生活方式调整：患者自己能做的“治疗”
限盐限水（每日钠摄入<2g，液体量根据医生建议控制）
适度运动（如步行、太极，避免久卧）
戒烟限酒（绝对戒烟，酒精摄入需严格限制）
体重监测（每日晨起空腹称重，警惕液体潴留）
疫苗接种（流感疫苗、肺炎疫苗可降低感染诱发心衰加重的风险）
4. 终极方案：心脏移植
对于极少数终末期患者，心脏移植是可能的选择，但受限于供体短缺，需严格评估适应症。
四、心理支持：战胜心衰的“隐形良药”
心衰患者常伴随焦虑、抑郁情绪，而负面心理又会进一步加重病情。因此，心理干预不可或缺：
认知行为疗法：帮助患者正确认识疾病，避免过度恐慌
家庭支持：家属的陪伴与鼓励能极大提升治疗信心
病友互助小组：分享经验，减少孤独感
结语：与心脏“和解”，重启有质量的人生
心力衰竭虽不可逆，但绝非绝症。通过早期识别、科学管理和积极心态，许多患者能够实现长期带病生存，甚至重返工作和社会活动。记住，心脏的“疲惫之战”中，您并非孤军奋战——现代医学、家人支持和自我管理都是您的强大后盾。
(刘功艳 南阳市第一人民医院 心血管重症监护科 副主任医师)
