脊柱损伤是一种严重的创伤，可能导致脊髓损伤，甚至造成永久性的神经功能障碍，如截瘫。因此，在处理脊柱损伤时，正确的搬运姿势至关重要。不当的搬运可能导致二次损伤，加重病情。本文将为您详细介绍脊柱损伤的正确搬运方法及注意事项，帮助您在紧急情况下能够安全地搬运伤者。
一、脊柱损伤的常见原因
脊柱损伤通常由以下几种原因引起：
• 高处坠落：从高处坠落时，脊柱可能受到直接冲击，导致骨折或脱位。
• 交通事故：在交通事故中，脊柱可能因剧烈的碰撞或扭曲而受损。
• 运动损伤：在某些高风险运动中，如跳水、橄榄球等，脊柱可能因不当姿势或外力作用而受伤。
• 暴力伤害：如跌打、撞击等，可能导致脊柱骨折或脱位。
二、脊柱损伤的初步判断
在搬运脊柱损伤的伤者之前，必须先进行初步判断，以确定是否存在脊柱损伤。以下是一些常见的判断方法：
• 询问伤者：询问伤者是否有颈部、背部或腰部疼痛，是否有四肢麻木、无力或感觉异常。
• 观察伤者姿势：观察伤者是否有异常姿势，如颈部僵硬、背部弯曲等。
• 检查伤者肢体功能：检查伤者四肢的活动能力和感觉，是否有瘫痪或麻木。
• 检查脊柱：轻轻触摸脊柱，检查是否有压痛、肿胀或畸形。
如果怀疑脊柱损伤，应立即采取正确的搬运方法，避免进一步损伤。
三、搬运前的准备
（一）评估伤情
在搬运脊柱损伤的伤者之前，必须先进行伤情评估。检查伤者的意识状态、呼吸、循环情况，以及是否有其他危及生命的损伤。如果伤者意识不清或呼吸心跳不稳定，应立即进行心肺复苏（CPR），同时呼叫急救人员。
（二）准备搬运工具
搬运脊柱损伤的伤者时，应使用硬质担架或木板，以保持脊柱的稳定。如果没有专业的搬运工具，可以就地取材，如使用门板或硬木板。
（三）佩戴个人防护装备
搬运人员应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩等，以保护自己和伤者免受感染。
四、正确的搬运方法
（一）多人搬运法
搬运脊柱损伤的伤者时，至少需要三名救护人员。具体步骤如下：
1. 摆放体位：将伤者平躺，双下肢伸直、靠拢，双上肢伸直、贴于身旁。
2. 搬运准备：救护人员站在伤者同侧，双手放置于伤者身体下方，一人负责肩部及腰部，一人负责腰部及臀部，一人负责腿部。如果伤者伴有颈椎损伤，还需增加一人托住头部，保持头部与躯干轴线一致。
3. 整体托起：救护人员协调一致，将伤者整体托起，保持脊柱伸直，避免弯屈或扭转。
4. 放置担架：将伤者平稳地放置在硬质担架上，使用固定带将伤者固定在担架上，确保头部、颈部、胸部、腰部、髋部及四肢均被固定。
（二）单人搬运法
如果现场只有一个人，应尽量保持伤者不动，呼叫急救人员。在等待救援时，可以采取以下措施：
1. 保持伤者不动：让伤者保持平躺姿势，不要随意移动。
2. 固定头部：如果伤者清醒，可以使用枕头或衣物固定头部，避免头部左右摆动。
3. 维持生命体征：如果伤者呼吸心跳不稳定，进行心肺复苏（CPR），但要注意避免移动伤者的头部。
五、搬运过程中的注意事项
（一）保持脊柱稳定
在整个搬运过程中，必须保持伤者的脊柱伸直，避免弯屈或扭转。对于颈椎损伤的伤者，搬运时要有专人托住头部，保持头部与躯干轴线一致。
（二）避免不必要的移动
在没有专业急救人员和设备的情况下，尽量减少对伤者的移动。如果伤者处于危险环境中，必须移动时，应尽量保持脊柱的稳定。
（三）使用正确的搬运工具
搬运脊柱损伤的伤者时，应使用硬质担架或木板。如果没有专业的搬运工具，可以就地取材，如使用门板或硬木板。
（四）密切观察伤者状况
在搬运过程中，密切观察伤者的意识状态、呼吸、循环情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
六、转运途中的护理
（一）保持平稳
在转运过程中，保持担架或车辆平稳，避免颠簸加重损伤。
（二）密切观察
密切观察伤者的全身状况，保持呼吸道通畅，注意保暖。
（三）避免使用热水敷
避免使用热水敷，以防烫伤。
七、总结
脊柱损伤的搬运需要格外小心，不当的搬运可能导致严重的二次损伤。正确的搬运方法包括多人搬运法和单人搬运法，搬运过程中必须保持脊柱稳定，避免弯屈或扭转。搬运前应进行伤情评估，准备好搬运工具，搬运时应使用硬质担架或木板。在转运过程中，保持平稳，密切观察伤者状况。掌握这些正确的搬运方法，可以在紧急情况下安全地搬运脊柱损伤的伤者，减少二次损伤的风险。
(李冰 许昌市中心医院 急诊科 主治医师)
