怀孕是一个充满喜悦和期待的旅程，但也伴随着各种挑战和风险。其中，妊娠高血压就是一种常见但容易被忽视的孕期并发症，它不仅威胁着母亲的健康，还可能对胎儿造成严重影响。

一、什么是妊娠高血压？

妊娠高血压，也称为妊娠期高血压，是指女性在怀孕20周后首次出现的高血压，通常在分娩后12周内恢复正常。根据世界卫生组织（WHO）的定义，妊娠高血压是指收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，且至少两次测量间隔4小时以上。

妊娠高血压与慢性高血压不同，后者是在怀孕前或怀孕20周前就已存在的高血压。此外，妊娠高血压还可能进一步发展为更严重的疾病——子痫前期（preeclampsia），后者除了高血压外，还伴有蛋白尿或其他器官损害的迹象。

二、妊娠高血压的危害

妊娠高血压对母亲和胎儿都可能带来严重的健康风险。

对母亲的危害

1.子痫前期和子痫：妊娠高血压可能发展为子痫前期，进而引发子痫，出现抽搐、昏迷等症状，严重威胁母亲生命。

2.胎盘早剥：高血压可能导致胎盘在分娩前从子宫壁剥离，引起大出血，危及母婴安全。

3.器官损害：长期未控制的高血压可能损害心脏、肾脏、肝脏等重要器官。

4.未来心血管疾病风险：有妊娠高血压病史的女性，未来患高血压、心脏病等心血管疾病的风险增加。

对胎儿的危害

1.生长受限：高血压可能影响胎盘的血液供应，导致胎儿无法获得足够的营养和氧气，从而生长缓慢。

2.早产：为了母亲和胎儿的安全，医生可能会建议提前分娩，导致早产儿出生。

3.低出生体重：由于生长受限和早产，新生儿体重可能低于正常水平。

4.死胎：在严重情况下，妊娠高血压可能导致胎儿在子宫内死亡。

三、妊娠高血压的高危人群

并非所有孕妇都会患上妊娠高血压，但以下人群的风险较高：

-年龄因素：年龄小于20岁或大于40岁的孕妇。

-既往病史：有妊娠高血压或子痫前期病史的女性。

-家族史：家族中有妊娠高血压病史。

-慢性疾病：患有糖尿病、肾脏疾病、免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮）等。

-多胎妊娠：怀有双胞胎、三胞胎等多胎的孕妇。

-肥胖：体重指数（BMI）超过30的孕妇。

-种族因素：非洲裔女性患病风险较高。

四、妊娠高血压的症状

妊娠高血压通常被称为“隐形杀手”，因为它在早期可能没有明显症状。然而，随着病情发展，可能出现以下症状：

-血压升高：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。

-蛋白尿：尿液中出现蛋白质，这是子痫前期的重要指标。

-水肿：尤其是面部和手部的水肿，与普通孕期水肿不同，可能更为严重。

-头痛：持续性或剧烈的头痛。

-视觉问题：视力模糊、眼前出现闪光点或暂时性失明。

-上腹部疼痛：通常位于右上腹部，可能是肝脏受累的表现。

-恶心、呕吐：尤其在怀孕后期出现，需要警惕。

五、妊娠高血压的诊断与监测

由于妊娠高血压症状不明显，定期的产前检查至关重要。医生会通过以下方式进行诊断和监测：

-血压测量：每次产检时测量血压，发现异常升高需进一步检查。

-尿液检查：检测尿蛋白，以排除或确认子痫前期。

-血液检查：评估肝肾功能、血小板计数等。

-胎儿监测：通过超声检查、胎心监护等，了解胎儿生长发育情况。

六、妊娠高血压的治疗与管理

妊娠高血压的治疗目标是控制血压、预防并发症，并确保母婴安全。具体措施包括：

生活方式调整

-休息：保证充足的休息和睡眠，建议左侧卧位，以改善胎盘血液供应。

-饮食：低盐、高蛋白、富含维生素的饮食，避免过度进补。

-监测：定期监测血压和胎动，如有异常及时就医。

药物治疗

-降压药：在医生指导下使用安全的降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等。

-预防子痫前期：对于高危孕妇，医生可能建议服用低剂量阿司匹林。

终止妊娠

在严重情况下，如子痫前期无法控制，可能需要提前终止妊娠，以保护母亲和胎儿的生命。

七、预防措施

虽然妊娠高血压无法完全预防，但可以通过以下方式降低风险：

-孕前咨询：有高血压病史的女性，在怀孕前应咨询医生，调整治疗方案。

-定期产检：严格按照医生建议进行产前检查，及时发现和处理问题。

-健康生活方式：保持适当的体重、均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒。

八、结语

妊娠高血压是孕期常见的并发症，对母婴健康构成严重威胁。通过提高认识、加强监测、积极治疗和科学预防，可以有效降低其危害。每一位准妈妈都应重视孕期保健，与医生密切配合，共同守护母婴的健康与安全。

(王春霞 柘城县皇集乡卫生院 妇产科 主治医师) []