妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）是指在妊娠期间首次发现的糖代谢异常，通常在妊娠中晚期出现。随着现代生活方式的改变和高龄产妇的增加，妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。了解妊娠期糖尿病的成因、危害、筛查方法及管理措施，对于保障母婴健康具有重要意义。

一、什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指在妊娠24至28周之间，通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断出的糖耐量异常。它与孕前已存在的1型或2型糖尿病不同，通常在分娩后可恢复正常，但未来发展为2型糖尿病的风险增加。

二、为什么会发生妊娠期糖尿病？

妊娠期间，胎盘分泌的激素（如人胎盘催乳素、雌激素、孕激素等）会增加胰岛素抵抗，使母体需要更多的胰岛素来维持正常血糖水平。如果孕妇的胰岛功能不能相应增加胰岛素分泌，就会导致血糖升高，形成妊娠期糖尿病。

三、哪些人群容易患妊娠期糖尿病？

以下因素会增加妊娠期糖尿病的风险：

-年龄≥25岁

-孕前超重或肥胖（BMI≥25）

-有糖尿病家族史

-既往妊娠有妊娠期糖尿病史

-既往分娩过巨大儿（出生体重≥4kg）

-多囊卵巢综合征

-久坐生活方式

四、妊娠期糖尿病有哪些危害？

对孕妇的影响：

-妊娠期高血压、子痫前期的风险增加

-难产、剖宫产率升高

-未来发展为2型糖尿病的风险增加

对胎儿的影响：

-巨大儿（体重≥4kg）风险增加，导致难产、产伤

-新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征

-胎儿畸形（尤其在孕早期血糖控制不良时）

-早产、死胎风险增加

五、如何筛查妊娠期糖尿病？

我国推荐所有孕妇在妊娠2428周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。诊断标准如下：

-空腹血糖≥5.1 mmol/L

-服糖后1小时血糖≥10.0 mmol/L

-服糖后2小时血糖≥8.5 mmol/L

任意一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

六、妊娠期糖尿病如何管理？

1.饮食控制：

-控制总热量摄入，避免高糖、高脂食物

-少量多餐，每天3餐+23次加餐

-增加膳食纤维摄入，如全谷物、蔬菜、水果（适量）

2.适当运动：

-每天进行30分钟中等强度运动，如散步、孕妇瑜伽

-运动有助于降低血糖、改善胰岛素敏感性

3.血糖监测：

-建议每日监测空腹及餐后2小时血糖

-控制目标：空腹血糖<5.3 mmol/L，餐后2小时血糖<6.7 mmol/L

4.药物治疗：

-若饮食和运动控制不佳，可考虑使用胰岛素

-胰岛素不通过胎盘，对胎儿安全

-一般不推荐口服降糖药（如二甲双胍）作为首选

七、分娩及产后管理

-妊娠期糖尿病孕妇应在医生指导下选择合适的分娩方式

-分娩后612周应复查OGTT，评估糖代谢是否恢复正常

-即使恢复正常，也应每13年筛查一次糖尿病

-建议母乳喂养，有助于降低母婴未来代谢性疾病风险

八、如何预防妊娠期糖尿病？

-孕前保持健康体重，避免肥胖

-孕期合理饮食，避免暴饮暴食

-保持规律运动

-有高危因素的孕妇应尽早进行血糖筛查

九、结语

妊娠期糖尿病虽然常见，但通过科学的筛查、合理的饮食运动管理以及必要的药物治疗，大多数孕妇都能顺利度过孕期，保障母婴健康。关键在于早发现、早干预、持续监测。希望每一位准妈妈都能重视孕期健康管理，为自己和宝宝的未来打下坚实基础。

(王春霞 柘城县皇集乡卫生院 妇产科 主治医师) []