怀孕本是一段充满期待与幸福的旅程，然而，有一种 “甜蜜的负担” 却悄然潜伏在许多准妈妈身边 —— 妊娠期糖尿病。它如同隐藏在孕期生活中的一颗 “定时炸弹”，看似温柔甜蜜，却可能给准妈妈和胎儿带来不小的健康风险。接下来，就让我们深入了解妊娠期糖尿病，学会科学应对，守护孕期健康。

一、什么是妊娠期糖尿病？
妊娠期糖尿病，英文简称 GDM，是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在妊娠期才出现或首次发现的糖尿病 。怀孕后，女性体内的激素水平会发生显著变化，胎盘会分泌如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等多种激素，这些激素会使身体对胰岛素的敏感性下降，也就是出现胰岛素抵抗。为了维持正常的血糖水平，身体需要分泌更多的胰岛素。但如果孕妇的胰岛 β 细胞不能分泌足够的胰岛素来代偿这种胰岛素抵抗，就会导致血糖升高，进而引发妊娠期糖尿病。

据统计，近年来妊娠期糖尿病的发病率呈上升趋势，在我国，发病率约为 15% - 20%。不同地区、不同人群的发病率有所差异，但整体形势不容小觑。年龄较大（35 岁以上）、肥

胖（孕前 MI≥24kg/m²）、有糖尿病家族史、孕期体重增长过快、曾经分娩过巨大儿（胎儿出生体重≥4000g）等因素，都可能增加患妊娠期糖尿病的风险。

二、妊娠期糖尿病的症状
妊娠期糖尿病的症状往往比较隐匿，很多准妈妈甚至没有明显的不适，这也是它容易被忽视的原因之一。不过，仔细观察还是能发现一些蛛丝马迹。最常见的症状是 “三多一少”，即多饮、多食、多尿，但体重却不增反降，不过这种典型症状在妊娠期糖尿病患者中并不多见。

部分准妈妈可能会感到容易疲劳，即使充分休息也难以缓解。有的还会出现外阴瘙痒的情况，这是因为血糖升高后，尿液中的葡萄糖含量增加，为细菌和真菌的滋生创造了良好的环境，引发霉菌性阴道炎，从而导致外阴瘙痒。此外，反复出现的泌尿系统感染，如尿频、尿急、尿痛等症状，也可能与妊娠期糖尿病有关。

三、妊娠期糖尿病的危害
妊娠期糖尿病对母婴的危害不容小觑。对于准妈妈来说，孕期患妊娠期糖尿病，会增加孕期高血压疾病的发生风险，是正常孕妇的 2 - 4 倍，严重时甚至可能发展为子痫前期，危及生命。同时，由于高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，孕妇容易发生感染，如泌尿系统感染、生殖道感染等，感染还可能进一步诱发酮症酸中毒等严重并发症。

在分娩过程中，由于胎儿过大，会增加难产、剖宫产的几率，产后出血的风险也会相应增加。而且，妊娠期糖尿病患者日后患 2 型糖尿病的风险明显升高，大约有 30% 的妊娠期糖尿病患者在产后 5 - 10 年内会发展为 2 型糖尿病。

对于胎儿而言，在孕期，高血糖会通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛 β 细胞增生，分泌大量胰岛素，促进蛋白质和脂肪合成，导致胎儿过度生长，形成巨大儿。巨大儿在分娩时容易出现肩难产，造成胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等产伤，严重时还可能导致胎儿窒息、死亡。

此外，妊娠期糖尿病还可能引起胎儿生长受限、胎儿畸形、早产等问题。胎儿长期处于高血糖环境中，出生后脱离母体高血糖供应，而自身胰岛素分泌仍处于较高水平，容易发生低血糖，若不及时处理，可能会对胎儿的神经系统造成不可逆的损害。

四、妊娠期糖尿病的诊断
目前，我国普遍采用 75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来诊断妊娠期糖尿病。一般在怀孕 24 - 28 周进行检查，具体方法是：在检查前禁食 8 - 12 小时，先抽取空腹血检测血糖，然后将 75g 葡萄糖溶于 300ml 水中，5 分钟内喝完，分别在服糖后 1 小时、2 小时抽取静脉血检测血糖。

诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后 1 小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后 2 小时血糖≥8.5mmol/L，只要其中任何一项达到或超过标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。如果准妈妈在孕期出现了上述可疑症状，或者存在妊娠期糖尿病的高危因素，医生可能会提前进行 OGTT 检查，以便早发现、早诊断、早治疗。

五、妊娠期糖尿病的治疗与管理
一旦确诊妊娠期糖尿病，准妈妈们不必过于惊慌，通过科学合理的治疗和管理，绝大多数患者都能将血糖控制在理想范围内，保障母婴健康。

饮食控制是治疗妊娠期糖尿病的基础。准妈妈需要遵循均衡饮食的原则，控制总热量的摄入，既要保证胎儿的生长发育所需，又不能使血糖过高。一般来说，每天的饮食应包括适量的主食（以粗粮为主，如燕麦、糙米、全麦面包等）、蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等）、新鲜蔬菜和适量的水果（选择升糖指数较低的水果，如苹果、蓝莓、柚子等）。要少食多餐，避免一次性进食过多，同时减少高糖、高脂肪、高油食物的摄入，如糖果、油炸食品、糕点等。

运动疗法也是控制血糖的重要手段。在身体条件允许的情况下，准妈妈可以选择一些适合孕期的运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。每天坚持 30 分钟左右的中等强度运动，有助于提高身体对胰岛素的敏感性，降低血糖水平。但运动时要注意安全，避免剧烈运动和过度劳累，运动过程中如果出现不适，应立即停止并就医。

如果通过饮食控制和运动疗法，血糖仍不能达标，就需要在医生的指导下使用胰岛素进行治疗。胰岛素是大分子蛋白质，不会通过胎盘影响胎儿，是妊娠期控制血糖的安全有效药物。准妈妈需要严格按照医生制定的胰岛素注射方案进行治疗，定期监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素用量。

除了上述治疗方法，血糖监测也至关重要。准妈妈需要每天监测空腹血糖、餐后 1 小时血糖和餐后 2 小时血糖，记录血糖数据，定期复诊，以便医生及时了解血糖控制情况，调整治疗方案。同时，还要定期进行产检，密切关注胎儿的生长发育情况。

六、产后的注意事项
即使孕期血糖控制良好，产后也不能掉以轻心。产后 6 - 12 周，所有患过妊娠期糖尿病的女性都应进行 OGTT 检查，重新评估糖代谢情况。产后短期内，部分女性的血糖会恢复正常，但这并不意味着以后不会再患糖尿病。因此，产后仍要保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动、控制体重，定期进行体检，监测血糖、血压、血脂等指标，预防 2 型糖尿病的发  生。

妊娠期糖尿病虽然是孕期的一个 “甜蜜负担”，但只要准妈妈们提高认识，积极预防，做到早发现、早诊断、早治疗，科学管理，就能有效控制血糖，将它的危害降到最低，顺利度过孕期，迎接健康可爱的宝宝。在这段特殊的旅程中，愿每一位准妈妈都能远离疾病困扰，收获满满的幸福与健康。