许多孕妈妈有这样的困惑，“为什么怀孕前血糖正常，怎么怀个孕血糖就高了？”对我的宝宝有什么影响吗？ 关于“妊娠期糖尿病”这些问题，今天来了解一下吧！

一、 什么是妊娠期糖尿病？

2022年妊娠期高血糖诊治指南中将妊娠期高血糖分为：孕前糖尿病合并妊娠（包括1型糖尿病、2型糖尿病）、糖尿病前期（空腹血糖受损、糖耐量受损）、妊娠期糖尿病（A1型不需要药物治疗、A2型需要药物治疗）这几种类型。

推荐对所有首次产检的孕妇进行空腹血糖的检查，如果≥5.6mmol/L，诊断为糖耐量受损，按照妊娠期糖尿病进行孕期管理。在妊娠24~28周需“喝糖水”，即OGTT试验（口服糖耐量试验），空腹血糖≥5.1mmol/L或1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断“妊娠期糖尿病”。OGTT检查注意事项检查前禁食8~10小时；检查前连续3天正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g。检查期间静坐、禁烟。检查时，5 分钟内口服含75g葡萄糖（无水葡萄糖粉）的液体300ml，分别采集服糖前、服糖后1小时、2小时静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖水平。OGTT检查时，应于清晨9点前抽取空腹血，时间较晚可能影响检验结果。OGTT检查前一晚应避免空腹时间过长而导致的清晨反应性高血糖，从而影响诊断。

二、 哪些人群需要关注血糖问题？

有糖尿病高危因素的孕妇在妊娠后应加强健康宣教和生活方式的管理，高危因素包括：肥胖、一级亲属患者有2型糖尿病、既往有冠心病史、慢性高血糖、高密度脂蛋白<1mmol/L或甘油三酯>2.8mmol/L、妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征史、早孕期空腹尿糖反复阳性、年龄>45岁等。有高危因素者或者孕前有糖尿病的患者准备怀孕前应来医院进行咨询和评估，主要包括妊娠前血糖控制水平、有无糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、心血管疾病、甲状腺功能异常等情况。孕前及怀孕早期血糖高与多种胎儿畸形相关，推荐糖尿病妇女孕前尽量将糖化血红蛋白控制在6.5%以内，降低胎儿先天性畸形的发生风险。在备孕期需要将口服降糖药更换为胰岛素，每日服用400ug叶酸，服用降压药治疗应咨询医生更换降压药物品种。

三、 得了妊娠期糖尿病要紧吗？

孕期诊断的妊娠期糖尿病，大部分孕妇通过调整饮食配合运动血糖都能控制良好，少部分的人需要药物治疗，即使是用胰岛素治疗，产后血糖大部分会恢复正常。但妊娠期高血糖会使胎儿畸形、胎儿宫内缺氧、胎儿生长缓慢、巨大儿等风险增加。远期糖妈妈发生心血管疾病、患成人糖尿病风险增加，孩子成人后发生神经系统发育异常、青少年糖尿病、肥胖风险增加，不过孕期血糖控制好的情况下这种风险会减低，大家不用太过担心。

四、 妊娠期糖尿病怎么吃？

营养师会根据每个人孕前体重进行总的热量需求计算。2022年中国营养协会妇幼营养分会也推荐了我国居民孕前、孕期、哺乳期平衡膳食宝塔，里面详细绘制了所需食物的配比。早孕期热量需求同孕前，中晚孕期1600~2200kcal，我们一般会根据孕妇的体重、身高选择合适的总热量推荐。一般来说有几个原则：控制总量、浅尝辄止、建立日志、自我监测。不知道大家有没有听说过GI这个词，GI主要用于评价食物对人体餐后血糖的影响。不同食物的GI值不同，GI值高于70的食物称为高GI食物，GI值低于55的食物为低GI食物。高GI食物进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快、进入血液后峰值高，简单说就是血糖升高得快；低GI食物在胃肠中停留时间长、吸收率低，葡萄糖释放缓慢、进入血液后峰值低，简单说就是升糖慢。

(1)低GI食物可以适度地多吃，蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜、豆制品、香菇等大部分蔬菜；水果如生香蕉、柚子、猕猴桃、草莓、青苹果、桃子、李子、葡萄等；优质蛋白如精瘦肉、牛奶、鱼类等。

(2)高GI食物则少吃或不吃，比方说牛肉面、土豆泥、炼乳、大米饭、糯米饭、白面馒头、白面面包、西瓜、糖果、各种饼干等，也要告诉大家的是食物的形式不同，GI值也不一样，比如熟香蕉比生香蕉GI高，土豆泥比煮的土豆GI高。

一方面多食用低GI食物，另一方面注意控制全天摄入总量，保持良好的膳食结构。相同GI的食物不同的人食用后血糖的波动也不尽一样。每个人对每种食物摄取吸收的速度不一样，每个妊娠期糖尿病孕妇应该建立自己的饮食日志，了解什么样的食物升血糖慢，哪些食物升血糖快，便于后续饮食管理。