肩周炎，又称“冻结肩”，是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、活动受限。许多患者因为肩周炎而痛苦不堪，甚至影响日常生活。本文将为您详细介绍肩周炎的松解手法及相关缓解方法，帮助您摆脱肩周炎的困扰。
一、肩周炎的症状及原因
（一）症状
肩周炎的主要症状包括：
• 肩关节疼痛：疼痛可放射至颈部、上臂、前臂甚至手指。
• 肩关节活动受限：肩关节的各个方向活动均受限，尤其是外展、外旋和后伸。
• 肌肉萎缩：病程较长的患者可能出现三角肌、冈上肌等肩部肌肉萎缩。
（二）原因
肩周炎的发病原因尚未完全明确，但可能与以下因素有关：
• 肩部外伤：如肩部骨折、脱位等，导致肩部活动减少，引起肩周炎。
• 肩部慢性劳损：长期的肩部过度使用或姿势不良，导致肩部肌肉、肌腱等软组织损伤。
• 全身性疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退等，可能增加肩周炎的发病风险。
二、肩周炎的松解手法
（一）手法松解的原理
肩周炎的主要病理改变是肩关节周围软组织的粘连和挛缩，导致肩关节活动受限。手法松解通过专业的手法操作，松解肩关节周围的粘连组织，恢复肩关节的正常活动度。
（二）手法松解的具体步骤
1. 术前准备
• 评估肩关节状态：通过触诊、影像学检查（如X光、MRI）确认肩周炎类型及粘连程度，排除骨折、肿瘤等禁忌症。
• 评估活动受限范围：记录肩关节前屈、外展、后伸等方向的活动角度，确定治疗重点。
2. 肌肉放松
• 揉法、滚法：放松肩部周围肌肉（如斜方肌、三角肌、冈上肌），持续5 - 10分钟，缓解肌肉痉挛。
• 热敷或理疗仪：配合热敷或理疗仪，提高局部血液循环。
3. 粘连组织松解
• 弹拨法：针对肩关节周围粘连的韧带、肌腱（如喙肱韧带、肩袖肌群），用拇指或肘部横向拨动，分离纤维粘连。
• 点按法：按压肩井、肩髃、天宗等穴位，每处持续30秒，缓解疼痛并促进组织松弛。
4. 关节松动术
• 牵引松动：一手固定肩胛骨，另一手握患者前臂，缓慢牵引并小幅旋转，逐渐增加关节间隙。
• 动态关节松动：在患者主动活动肩关节时，辅助施加压力，帮助突破粘连限制（如外展受限时辅助上举）。
5. 活动度恢复训练
• 被动拉伸：医师辅助患者完成被动拉伸，如“爬墙运动”“钟摆运动”，每次保持10 - 15秒，重复3 - 5组。
• 主动抗阻训练：指导患者进行主动抗阻训练（如弹力带练习），强化肩部稳定性。
（三）术后注意事项
1. 禁忌症：急性炎症期、严重骨质疏松、局部骨折或肿瘤患者禁止手法松解。
2. 力度控制：操作需循序渐进，避免暴力牵拉导致二次损伤。
3. 术后反应：治疗后可能出现短暂疼痛或肿胀，建议冰敷10 - 15分钟减轻不适。
三、肩周炎的日常缓解方法
（一）热敷疗法
选取大小合适的热水袋，检查无漏气后，将60℃至70℃热水装至热水袋容量的三分之二，排出气体，旋紧袋口，擦干袋外面的水，敷于患侧肩部。每次热敷15至20分钟，每日1至2次。
（二）按摩推拿
通过按摩肩部肌肉和穴位，可以促进血液循环，缓解肌肉僵硬和疼痛。可以选择专业的按摩师进行按摩，也可以自己在家进行简单的按摩。
（三）适度运动
适度进行肩部运动，如耸肩、旋转肩膀等，可以促进肩部血液循环，缓解肌肉僵硬和疼痛。但运动时要避免过度用力，以免加重症状。
（四）药物辅助
局部外用药物如麝香止痛膏、红花油等，可以外用于患处，起到缓解疼痛的作用。此外，还可以遵医嘱服用口服药，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，可以口服以缓解疼痛和炎症。
（五）物理疗法
如超短波、微波等物理疗法，可以通过电磁波的作用来促进肩部血液循环、缓解炎症和疼痛。但上述操作需要在专业医生的指导下进行。
四、肩周炎的康复训练
（一）摆锤运动
• 站立并稍微俯身，同时放松肩膀，让受伤的手臂自然下垂。
• 将受伤的手臂轻轻摆动成一个小圆圈，直径大约为半英尺到一英尺。
• 前后进行大约10圈。
• 这个练习可以每天重复2到3次。
（二）内旋
• 使用运动阻力带或赛乐练力带。
• 将阻力带的一端钩在一扇关闭的门的门把手上。
• 用受伤手臂的手握住另一端，同时将肘部保持在90度。
• 将带子拉向身体方向。
• 保持至少5到10秒，然后松开。
（三）外旋
• 使用运动阻力带或赛乐练力带。
• 用受伤的肘部以90度夹在双手之间。
• 将受伤手臂的下部轻轻向外旋转约2至3英寸，并保持5秒钟。
• 重复大约10次。
• 该练习每天可重复2至3次。
（四）肩膀拉伸
• 用另一只手支撑受影响的肩膀的肘部。
• 将这个手肘拉过胸部，朝向对面的肩膀。
• 保持这个拉伸约30次。
• 重复10次。每天可以进行几次拉伸。
（五）毛巾拉伸
• 一只手在背后握住毛巾，另一只手放在另一端。
• 毛巾呈直式，并用好手臂帮助伸展受影响的那只。
• 每天进行10到20次。
• 逐渐放松伸展，然后再做一次。但是，如果这样做会导致难以忍受的疼痛，就不要勉强自己。
五、总结
肩周炎虽然痛苦，但通过正确的治疗和康复训练，大多数患者可以得到显著改善。手法松解是一种有效的治疗方式，但需要在专业医生的指导下进行。此外，日常的热敷、按摩、适度运动和药物辅助等方法也可以缓解症状。康复训练是恢复肩关节功能的关键，患者应坚持进行相关练习。总之，肩周炎患者无需过度担忧，通过科学合理的治疗和康复训练，完全可以改善症状，提高生活质量。
(陈晓雷 兰考县中心医院 骨科 副主任医师)
