在中医学理论体系中，月经病是一类常见且复杂的病症，其成因多元，分类精细，深刻反映了人体脏腑、经络、气血等整体功能的失调与变化。

一、月经病的成因

（一）情志因素

情志不畅是导致月经病的重要诱因之一。长期的精神压力、焦虑、抑郁或愤怒等情绪波动，会影响肝的疏泄功能。肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，则气血运行不畅，血海蓄溢失常，进而引发月经不调。例如，现代女性在工作与生活的双重压力下，易出现肝郁气滞的情况，表现为经期紊乱、经前乳房胀痛、胁肋部不适等症状，这是情志致病的典型体现。

（二）寒热之邪

寒邪：经期或产后冒雨涉水、贪食生冷，使寒邪客于胞宫，血为寒凝，运行受阻，导致月经后期、痛经、经色紫暗有块等。寒邪伤阳气，阳气不足则温煦推动无力，气血运行迟滞，胞宫失于温养，月经不能按时而下，且经血排出不畅，瘀滞成块，疼痛剧烈。

热邪：素体阳盛或过食辛辣燥热之品，或外感热邪，热扰冲任，迫血妄行，可致月经先期、量多、崩漏等。热邪能使血液运行加速，脉络扩张，血不循经，从而出现月经周期缩短、经量过多甚至崩漏不止等异常出血现象。

（三）劳倦过度

过度劳累或体力劳动过重，易耗伤脾气。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则统摄无权，冲任不固，导致月经量多、崩漏等。同时，劳倦伤气，气虚血行无力，也可引起月经后期、经血色淡质稀等。长期熬夜、思虑过度等暗耗阴血，使阴血不足，冲任亏虚，可见月经量少、经期缩短、闭经等，常伴有头晕耳鸣、腰膝酸软等肝肾阴虚症状。

（四）体质因素

不同体质类型对月经病的易感性存在差异。如素体阳虚者，易受寒邪侵袭，出现宫寒不孕、月经后期等；阴虚体质者，体内阴液亏少，虚热内生，常发生月经先期、量少等；痰湿体质者，多因脾虚运化失职，聚湿生痰，痰湿阻滞冲任，导致月经稀发、闭经、带下量多等，且此类患者往往体型肥胖，面部多油脂，舌苔厚腻。

（五）生活习惯

饮食不节，如暴饮暴食、偏食挑食等，损伤脾胃，影响气血生化。长期吸烟饮酒，烟毒酒毒蕴结体内，干扰气血运行，损害冲任二脉，均可引发月经病。此外，多次人流手术或房事不节，直接损伤冲任、胞宫，导致肾虚冲任不固，出现月经失调、带下异常、不孕等一系列病症。

二、月经病的分类

（一）月经周期异常

月经先期：周期提前7天以上，连续2个周期以上，多因血热、气虚等因素，使冲任不固，经血失于制约，提前下行。

月经后期：周期延后7天以上，甚至3-5个月一行，常由血寒、血虚、气滞等导致经血运行不畅，不能按时满溢胞宫。

月经先后不定期：周期时前时后，差异超过7天以上，主要由于肝郁气滞、脾肾虚损等，致使冲任气血失调，血海蓄溢无常。

（二）月经经量异常

月经过多：经量明显增多，但在一定时间内能自然停止。多因气虚、血热、血瘀等，使冲任不固，经血妄行，或血行不畅而致经血过多。

月经过少：经量明显减少，或点滴即净，多为精血亏少、血瘀、痰湿阻滞等原因，导致冲任血海空虚或气血运行不畅，经血排出受阻。

（三）经期延长

月经周期基本正常，但经期超过7天以上，甚至淋漓半月方净。常见于气虚冲任不固、阴虚内热扰动血海、血瘀阻滞胞络等，使经血排泄时间延长。

（四）痛经

行经前后或经期出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则昏厥。有虚实之分，实者多因气滞血瘀、寒湿凝滞，不通则痛；虚者常由气血虚弱、肝肾亏损，胞宫失养而痛。

（五）闭经

女子年逾16周岁尚未初潮，或已行经又中断6个月以上者，称为闭经。可因肾气未充、气血虚弱、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞等多种原因，导致冲任气血不通，胞宫闭阻，经血不得下行。

（六）崩漏

非经期阴道大量出血或淋漓不断，前者称崩中，后者称漏下。多因脾虚、肾虚、血热、血瘀等致使冲任损伤，不能固摄经血，属于月经病中的急症、重症，常因失血过多而导致气血两虚，甚至危及生命。

中医对月经病的认识源远流长，通过辨证论治，从整体出发调整人体的阴阳平衡、气血和顺、脏腑功能协调，以达到治疗月经病、恢复女性生殖健康的目的，体现了中医学独特的理论魅力与临床价值。