育儿路上，家长悉心守护孩子成长的每一步，从啼哭学步到牙牙学语，满是欢喜。孩子萌出第一颗乳牙本是温馨里程碑，可儿童龋齿问题却如阴霾笼罩。我国儿童龋齿发病率高，不少孩子因牙疼笑容不再，家长心急又无奈。预防龋齿，选对牙膏很关键。面对货架上多样的儿童牙膏，家长最纠结：孩子牙膏，到底要不要含氟？
一、儿童龋齿问题的普遍性和严重性：不容忽视的“隐形危机”
龋齿，俗称“蛀牙”，是一种由细菌、饮食、宿主和时间共同作用导致的牙齿硬组织慢性破坏性疾病。儿童龋齿的高发与以下因素密切相关：
1、牙齿结构特点：乳牙牙釉质较薄，矿化程度低，抗酸能力弱，且窝沟较深，食物残渣易滞留，为细菌繁殖提供了温床。
2、饮食习惯：儿童普遍喜爱甜食，如糖果、蛋糕、含糖饮料等，高糖饮食为细菌提供能量，产生酸性物质腐蚀牙齿。
3、口腔卫生习惯：儿童自主刷牙能力较弱，家长监督不足，导致牙菌斑堆积，龋齿风险增加。
4、家长认知误区：部分家长认为乳牙迟早会换，忽视早期龋齿治疗，导致龋坏加重，甚至影响恒牙健康。
二、氟化物在口腔健康中的作用：天然的“牙齿守护神”
1、增强牙釉质抗酸性：氟能与牙齿表面的羟基磷灰石结合，形成更坚固的氟磷灰石，降低牙齿在酸性环境中的溶解度，从而减少蛀牙风险。
2、抑制致龋菌活性：氟可干扰细菌代谢，减少酸性产物的生成，降低细菌产酸能力，从而抑制龋齿发展。
3、促进牙齿再矿化：早期龋齿表现为牙釉质脱矿，氟能促进唾液中的钙、磷重新沉积到牙齿表面，修复微小龋损，甚至逆转早期蛀牙。
4、影响牙齿形态结构：牙齿发育期间摄入适量氟化物，可使牙尖圆钝、沟裂变浅，有利于牙齿自洁，增强抵抗力。
三、儿童使用含氟牙膏的益处：科学证据支持的选择
1、有效预防龋齿：多项研究表明，使用含氟牙膏可显著降低儿童龋齿发生率。例如，世界卫生组织（WHO）建议，6岁以下儿童使用含氟量500ppm左右的儿童牙膏，可使龋齿风险降低25%-40%。
2、促进牙齿再矿化：对于早期龋齿，氟化物可促进牙釉质再矿化，修复微小缺损，避免龋洞形成。
3、增强牙齿硬度：氟化物能增强牙齿的抗磨损能力，减少牙齿敏感，保护牙齿健康。
4、安全可靠：在正确使用下，含氟牙膏对儿童是安全的。家长需控制牙膏用量（3岁以下米粒大小，3-6岁豌豆大小），并监督孩子刷牙，避免吞咽。
四、如何选择适合儿童的含氟牙膏：关键指标与实用建议
1、含氟量适宜：
0-3岁：选择含氟量低于500ppm的牙膏，如某些专为婴幼儿设计的无氟或低氟牙膏（需注意，部分产品虽标注“无氟”，但可能含其他防龋成分，如奥拉氟）。此阶段孩子吞咽反射较弱，需严格控制用量（米粒大小），并在家长监督下使用。
3-6岁：选择含氟量500-1000ppm的牙膏，如市面上的儿童含氟牙膏。用量可增加至豌豆大小，家长需指导孩子学会吐出牙膏和漱口。
6岁以上：可使用含氟量1000-1500ppm的成人牙膏，此时孩子已具备独立刷牙能力，但家长仍需定期检查刷牙习惯。
2、摩擦剂温和：
优先选择水合硅石作为摩擦剂，其颗粒细腻，对牙釉质损伤小。避免使用碳酸钙等硬质摩擦剂，尤其是对于年轻恒牙和乳牙。
3、发泡剂适量：
儿童口腔黏膜娇嫩，需选择低泡或无泡配方的牙膏，减少对口腔的刺激。避免使用含十二烷基硫酸钠（SLS）等强发泡剂的产品。
4、口味与包装：
选择孩子喜爱的口味（如草莓、香草），避免刺激性薄荷味，提高刷牙依从性。包装设计应安全，避免小零件误吞风险。
5、品牌与认证：
优先选择知名品牌，查看产品是否通过国家药品监督管理局认证，确保质量安全。
五、实践指导：如何科学使用含氟牙膏？
1、用量控制：
3岁以下：米粒大小（约0.1克）。
3-6岁：豌豆大小（约0.25克）。
6岁以上：黄豆大小（约0.5克）。
2、刷牙方法：
采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角，轻柔水平颤动刷牙，每次刷2-3颗牙，覆盖所有牙面。
刷牙时间不少于2分钟，每天至少2次（早晚各一次）。
3、监督与指导：
家长需监督孩子刷牙，确保牙膏用量正确，避免吞咽。
教会孩子吐出牙膏和漱口，培养良好口腔卫生习惯。
4、定期检查：
每年至少带孩子进行一次口腔检查，及时发现并处理早期龋齿。
根据牙医建议，进行专业氟化物治疗（如涂氟、窝沟封闭），增强防龋效果。
儿童龋齿问题不容忽视，而含氟牙膏作为预防龋齿的有效手段，其科学使用至关重要。家长需根据孩子年龄选择适宜的含氟牙膏，控制用量，监督刷牙，并结合定期口腔检查和专业治疗，构建全方位的防龋体系。让我们从今天开始，为孩子的口腔健康筑起一道坚实的防线，让他们的笑容更加灿烂、自信！
(王巧玲 周口口腔医院 口腔内科)
