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肾结石患者术后护理,这几个细节能帮你快速恢复

2025-03-20 14:00 河南广播电视台安全健康直通车

肾结石术后的恢复过程如同一场精细的 “修复工程”,每一个护理细节都可能影响康复速度与效果。临床数据显示,科学规范的术后护理可使患者恢复时间缩短 30%,并发症发生率降低 50%。以下从伤口护理、饮食调控、活动管理等多个维度,详解加速康复的关键要点。 

伤口护理:筑牢第一道防线 
术后伤口是感染的 “高危地带”,尤其是经皮肾镜碎石术留下的穿刺通道,护理不当可能引发肾周脓肿。术后 24 小时内需密切观察敷料渗血情况,若出现红色渗液且面积超过 5cm²,需立即通知医护人员处理。 

淋浴建议在术后 7-10 天进行,此时伤口初步愈合。洗澡时应避免用力搓揉伤口,水温控制在 37-40℃,时间不超过 15 分钟。洗完后用无菌棉签蘸干伤口周围水分,再涂抹医生开具的抗菌药膏。若伤口出现红肿、渗液或疼痛加剧,可能是感染征兆,需及时就医。 

对于留置肾造瘘管的患者,要特别注意管道固定。活动时需将引流袋低于腰部,防止尿液反流引发感染。每日观察引流液颜色,正常应为淡黄色,若出现血尿或浑浊,需记录量和持续时间并告知医生。 

饮食调控:为肾脏减负赋能 
术后饮食遵循 “循序渐进、精准补水” 原则。术后 6 小时可少量饮用温水,每次不超过 50ml,若无恶心呕吐,24 小时后可逐渐增加至每日 2000-3000ml。充足的水分能稀释尿液,减少碎石残留形成新结石的风险,但心衰、肾功能不全患者需遵医嘱调整饮水量。 

术后 1-3 天建议选择清淡流质饮食,如米汤、藕粉等,避免牛奶、豆浆等易产气食物。第 4 天可过渡到半流质,如烂面条、鸡蛋羹,1 周后逐步恢复正常饮食。需严格限制高草酸食物,如菠菜、苋菜、杏仁等,这类食物易与钙结合形成草酸钙结石。 

蛋白质摄入需 “精准定量”,每日每公斤体重 0.8-1g 为宜,过量会增加尿酸排泄,诱发尿酸结石。可选择鱼、瘦肉、鸡蛋等优质蛋白,同时搭配新鲜蔬菜,保持营养均衡。 

活动管理:动静结合促恢复 
术后早期活动需 “量力而行”。腹腔镜手术后 6 小时可在床上翻身,24 小时后尝试坐起,逐步过渡到床边站立。经皮肾镜手术患者需卧床 3-5 天,避免过早下床导致肾出血。 

出院后 1 个月内避免剧烈运动,如跑步、打球等,提重物不超过 5kg。可选择散步等温和运动,每次 15-20 分钟,每日 2-3 次,促进血液循环和肠道功能恢复。3 个月后经复查确认恢复良好,再逐步恢复正常运动强度。 

活动时若出现腰部胀痛、血尿等症状,需立即停止并休息。术后 1 个月内不宜长时间久坐或开车,避免腰部过度受力影响伤口愈合。 

疼痛管理:科学止痛促康复 
术后疼痛是常见症状,需 “合理干预” 而非硬扛。轻度疼痛可通过听音乐、深呼吸等方式缓解,中重度疼痛应及时使用镇痛药物,如非甾体类抗炎药,但需注意其可能对肾功能产生的影响,用药剂量和频次需严格遵医嘱。 

若出现腰部持续性胀痛,可能是输尿管支架管刺激所致。此时可减少活动,适当多饮水,症状通常会在 1-2 周内缓解。若疼痛伴随发热、尿频尿急,可能是尿路感染,需及时就医检查尿常规和血常规。 

并发症预防:警惕隐匿风险 
术后常见并发症需 “早发现、早处理”。尿漏多发生在术后 1-3 天,表现为伤口渗液或引流液突然增多,此时需保持引流通畅,避免剧烈活动。肾出血多在术后 1 周内出现,若尿液颜色呈鲜红色且持续加重,需立即就医。 

输尿管支架管留置期间,可能出现尿频、尿急等刺激症状,这是正常现象,避免紧张焦虑。但需注意个人卫生,每日清洗会阴部,防止逆行感染。支架管取出前避免憋尿,防止尿液反流引发肾盂肾炎。 

复诊管理:全程监控保安全 
术后定期复查是防止复发的关键。一般术后 1 个月需进行泌尿系超声或 CT 检查,查看结石残留情况。若有残留结石,需根据医生建议进行二次碎石或药物排石。 

尿常规检查需每月 1 次,持续 3 个月,监测尿中红细胞、白细胞数量,评估肾脏恢复状态。对于尿酸结石患者,还需定期检测血尿酸水平,将其控制在合理范围。 

术后 3-6 个月进行一次全面复查,包括肾功能、泌尿系造影等,评估肾脏功能和尿路通畅情况。同时需养成定期饮水、合理饮食的习惯,每年进行一次泌尿系检查,预防结石复发。 

肾结石术后护理是一项系统工程,从伤口护理到饮食调控,从活动管理到定期复查,每一个环节都需精心对待。患者和家属需密切配合医护人员,将科学护理融入日常生活,才能实现快速康复并降低复发风险。记住,术后护理的细节把控,是通往健康的关键一步。

(徐媛媛 民权县人民医院 护理部)

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