“小孩发烧就吃头孢，吃了几次就不烧了。”
“我嗓子一痛就拿家里的抗生素吃一两天。”
“每次感冒我都主动要点阿莫西林，吃了才安心。”
这些看似“有经验”的做法，其实正是抗生素滥用的典型表现。
在现实生活中，不少人一发烧就想到抗生素，把它当成“万能退烧药”。但事实上，抗生素并不退烧，更不能随便使用。滥用不仅可能导致治疗无效，还可能引发严重后果：耐药菌滋生、肝肾功能损伤、二重感染甚至生命威胁。
本篇文章将带您科学了解抗生素的真正作用、适用场景、滥用的风险，以及如何合理使用抗生素，守护我们每个人的健康防线。
一、抗生素到底是什么？
抗生素是用于杀灭或抑制细菌的一类药物，广泛应用于治疗各种细菌感染性疾病，如肺炎、尿路感染、扁桃体炎、伤口感染等。它们对细菌有效，但对病毒引起的疾病——如普通感冒、流感、新冠病毒感染——几乎无效。
抗生素≠退烧药，也不是感冒药或止痛药。
常见的抗生素种类包括：
青霉素类（如阿莫西林）
头孢菌素类（如头孢克肟、头孢呋辛）
大环内酯类（如阿奇霉素、红霉素）
喹诺酮类（如左氧氟沙星）
四环素类、氨基糖苷类等
每种抗生素的“靶点”不同，适用于不同类型的细菌感染。
二、抗生素不能退烧，为什么很多人误以为有效？
发烧是一种症状，常见于各种感染性疾病、炎症反应甚至非感染性疾病。
当细菌感染引起发热时，医生可能会联合使用抗生素与退烧药。此时退烧的功劳主要来自退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），而不是抗生素。
很多人误以为“吃了抗生素退烧了”，其实是因为：
疾病本身已趋缓，自然体温下降；
同时使用了退烧药，但误认为是抗生素起效；
轻度病毒感染本无需用药，发烧本来也会自行好转。
因此，把抗生素当退烧药是一个危险的误区。
三、抗生素滥用的严重后果有哪些？
1. 引发耐药菌，治疗越来越难
细菌是会“进化”的。长期使用或滥用抗生素，会促使细菌产生“抗药性”，使原本有效的抗生素逐渐失效。这样的细菌被称为耐药菌。
最典型的就是“超级细菌”：对多种抗生素都有抗药性，治疗困难，甚至无药可用。
世界卫生组织（WHO）将抗生素耐药列为“全球十大公共卫生威胁之一”。
2. 损伤肝肾功能
抗生素在体内代谢和排出主要依赖肝脏和肾脏。滥用会加重其负担，特别是对于老人、慢性病患者，可能引发药物性肝炎、肾功能损伤，甚至急性肝肾衰竭。
3. 导致肠道菌群失衡、二重感染
抗生素在杀灭“坏菌”的同时，也会影响到人体的“好菌”，尤其是肠道中的益生菌群。一旦菌群失衡，容易出现腹泻、口腔溃疡、真菌感染（如阴道念珠菌病）等“二重感染”问题。
4. 干扰疾病判断，延误病情
自行使用抗生素可能掩盖原始病因，造成医生难以判断真实感染来源或错失治疗时机。例如，病毒性感染自行服用抗生素可能短暂改善症状，但一旦并发细菌感染却错过最佳治疗窗口。
四、哪些情况下需要使用抗生素？
并非所有发烧、咳嗽、咽痛都需要用抗生素。医生通常会根据以下标准判断是否应使用：
明确为细菌性感染，例如：
扁桃体化脓性炎症
尿道或膀胱感染
急性细菌性肺炎
细菌性脑膜炎
创伤感染等
通过以下方式进一步确认：
临床表现（如高热持续、白细胞增高、脓性分泌物等）
血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等辅助检查
细菌培养结果
注意：病毒性感染、过敏性炎症、自限性疾病，不推荐使用抗生素。
五、如何合理使用抗生素？
1. 遵医嘱使用，勿自行购药
不要因为“以前吃过这个抗生素有效”就自行复用。不同感染需不同抗生素，滥用反而适得其反。
2. 疗程足够，不可擅自停药
抗生素需“打完全套”。症状缓解后也要按疗程完成，以免细菌未清除干净、复燃并形成耐药。
3. 注意药物不良反应和配伍禁忌
如胃肠不适、皮疹、肝肾功能异常等，出现严重不适应立即就医。同时避免与酒精、某些保健品同服。
4. 合理保存和处置剩余药品
家中存放抗生素应妥善管理，勿随意留给他人或“下次再用”；过期药物应按规范处理，避免污染环境。
六、日常发烧应该怎么处理？
发烧是身体对抗病毒或细菌的防御反应，不等于就是重病或一定要用抗生素。可以先采取以下措施：
多休息，多喝温水，注意保暖；
可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药（遵医嘱）；
若体温持续超过38.5℃或出现呼吸困难、意识模糊等严重症状，应及时就医；
医生会根据病情判断是否需要抗生素，切忌自行“抢药”服用。
结语
抗生素的发明是人类医学史上的巨大进步，曾拯救无数生命。但这种“利器”必须合理使用，才能持续发挥作用。别再把抗生素当退烧药、感冒药，更不能“备着就吃”“朋友推荐就吃”。滥用一时，后患无穷。保护好我们的抗生素资源，也是在守护我们自己和下一代的健康未来。
(郭琳 北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院） 中药学部 主管药师)
